70 岁老人胃胀 10 年屡治无效，王秀珍主任点破：养胃不能一味补

不少老胃病患者都有这样的经历：常年吃胃药，各类养胃食疗、滋补中药轮番尝试，可胃部不适依旧反反复复。很多人主观认为胃病就是脾胃虚弱，调理就要以补为主。从事脾胃病临床近五十载的王秀珍主任，在门诊见过大量类似病患，她提醒，脾胃问题并非全靠 “补” 就能解决，盲目进补，反而会加重身体负担。

70 岁的何先生，被胃部问题困扰长达十年。十年前确诊慢性浅表性胃炎之后，他辗转多地就医，手里攒下厚厚一叠胃镜报告，西药、健脾养胃类中成药服用不少，症状却始终得不到控制。

来到王秀珍主任门诊时，何先生精神状态欠佳。每次吃完饭胃部就胀满难受，食物好似停滞在腹中难以消化；病情发作严重时，前胸后背、肝胆区域都会牵涉作痛，口中黏腻，时常口苦，还时不时遭遇便秘困扰。因为常年病痛折磨，他吃饭格外谨慎，很多食物都不敢轻易触碰，心理上也背负了不小压力。

详细问诊过程中，王秀珍主任并没有直接盯着胃炎的诊断下定论。她仔细了解何先生全部既往病史，老人本身合并胆结石、胆囊炎、左肾囊肿、前列腺钙化、贫血等多种老年基础病，身体情况错综复杂。再结合中医四诊，患者舌边尖红，苔白微腻，脉沉细弦。

在王秀珍主任看来，何先生的胃胀，不能简单归咎于胃黏膜的浅表炎症。年老之后脾胃机能确有亏虚，但更核心的矛盾在于长期肝气郁结，影响脾胃功能，湿浊积聚中焦，气机运行受阻。如果这个时候一味服用补益类药材，就如同管道已经淤堵，还不断往里填充物料，只会加重中焦壅滞，胃胀、疼痛自然难以改善。

临床上很多患者都存在这个误区，只要胃部不舒服就吃补药。若是吃完补益药腹胀加剧、口苦黏腻，胁肋肝胆位置经常疼，胃胀伴随便秘、心情压抑，就说明当下身体主要矛盾是气机阻滞，重点应当先疏通，再谈补益。

针对何先生脾胃本虚，肝胃郁滞，湿浊内阻的体质，王秀珍主任遵循 “调理脾胃以安五脏” 的思想，采取健脾与疏肝化湿并行的治法。选用党参、白术扶助脾胃正气，守护后天之本；搭配柴胡、郁金梳理肝胆郁滞；茯苓、滑石清化体内湿浊；再加鸡内金消积助运化，保证补药不会滞碍胃气，做到补而不堵、通而不伤正气。

她形象比喻，脾胃就像家中磨盘，磨盘本身动力不足，进料的通道又被杂物堵住。只不停投放谷物，只会堆积腐烂；既要给磨盘补足动力，还要清理堵塞通道，食物才可以正常消化吸收。

同时王秀珍主任还给何先生叮嘱日常养护要点：切忌大量食用滋腻补品，不要迷信顿顿喝粥养胃；日常吃饭恪守七分饱；尽量少动肝火，避免情绪压抑；饭后适度缓步活动，帮助胃气下行。

经过一段时间调治，何先生身体的改变逐步显现。调理两周，胸背、肝胆区牵扯痛明显缓解，饭后胃部堵胀感减轻，不再饭后难熬。到第四周，口黏口苦渐渐消失，便秘发作次数明显减少。

复诊时何先生坦言，终于可以安心吃饭，不必吃完饭就忍受胃胀折磨。坚持调治三个月，嗳气发作显著减少，不再惧怕吃饭诱发周身疼痛。复查舌脉，原先厚腻的舌苔消退，脉象也趋于平缓。王秀珍主任讲到，舌脉的改善，代表中焦郁滞散开，脾胃运化机能才真正得到恢复。

王秀珍主任感慨，很多老胃病久治不愈，不是没有药可以治，而是调理思路局限。胃病调理不能只盯着 “虚” 这一点，要完整看待脾胃受纳、运化、通降的整套机能，找到链条中阻滞的环节。养胃本身没有错，但只知进补，忽略疏通，胃病就容易迁延反复。

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