10月24日，中国医师协会第十六届急诊医师年会（CCEP 2026）急性感染专场上，"48小时"成为流感抗病毒治疗讨论的焦点。中国医学科学院北京协和医院急诊科主任朱华栋教授用一个"早"字概括治疗重心，南京医科大学第一附属医院急诊与危重症医学科陈旭锋教授回应的，则是门诊里反复出现的那句提问：发烧第三天了，吃药还有用吗？
会上还首次在急诊领域公布了国产原研PA抑制剂玛舒拉沙韦片与奥司他韦的头对头研究结果。
48小时是最佳窗口，不是截止线
起病早期病毒在体内快速复制，越早抑制病毒、越有助于降低重症风险。有研究提示，诊断后未接受抗病毒治疗的流感患者，30天、90天内发生重症及急诊就医的风险更高。48小时之所以被反复强调，是因为这段时间里启动治疗获益最大，是最佳窗口；它并不是"过时不候"的截止线，超过48小时也不等于不能治。
《成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识（2025版）》写明：急诊重症流感患者，或符合急诊重症高危因素筛查标准（PICO-65）中任一条者，应尽早给予经验性抗流感病毒治疗；发病48小时内治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间，发病超过48小时的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。儿科口径一致，重症、有高风险因素或住院的患儿即使超过48小时也应给药。普通患者尽量抓住48小时，已经超时的尽快就诊评估，把判断交给医生，别因为"来不及了"就放弃。
急诊快诊快治：时间耗在诊断和给药上
陈旭锋教授在报告中列举了急诊的现实瓶颈：从出现症状到确诊、从确诊到给药，链条上仍有延迟；我国流感疫苗接种率偏低，仅0.9%~3.2%；传统药物病毒清除周期较长，多日服药方案也容易在症状好转后被自行中断。也就是说，真正被浪费掉的时间，往往不在"有没有超过48小时"这个数字上，而在确诊与给药这两个环节。
这也是急诊对治疗方案提出的要求：起效要快，疗程要能一次走完。会上公布的成人头对头研究，恰好回应了这两点。
成人头对头研究给出了什么答案
这项研究纳入12岁及以上单纯性甲型、乙型流感患者，疗效分析275例、安全性分析298例。玛舒拉沙韦采用全疗程单次口服40mg方案，奥司他韦为每日两次、连用5天。
玛舒拉沙韦组退热快6.33小时，第3天病毒核酸转阴率高出17.2个百分点，治疗相关不良事件从8.9%降到2.0%，呕吐发生率从6.2%降到0；单次口服组的治疗依从性达到100%。对急诊而言，更快的退热和更早的病毒清除，意味着患者能更早缓解症状、缩短在家庭和诊疗场景里的潜在传播窗口；而一次给药完成疗程，则把"确诊后没及时吃上""吃两天好转就停"这两类延迟直接省掉。
研究同时纳入甲型与乙型流感患者，两组结果均显示了上述差异。玛舒拉沙韦片获批适应症为12岁及以上、体重≥40kg的既往健康单纯性甲型/乙型流感患者，覆盖甲流和乙流，具体选择由医生结合个体情况判断。该药已纳入国家医保目录，流感季的用药保障进一步改善，患者从确诊到处方取药的环节也更为顺畅。
对于流感患者而言，发病48小时内使用抗流感药是最佳窗口，但超过48小时不是"不能治。把纠结"还来不来得及"的时间，用在尽快到急诊评估上，才是这轮讨论给公众的实在提醒。
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