11月14日是第20个联合国糖尿病日。国际糖尿病联盟将2026—2027年世界糖尿病日主题定为“糖尿病，早行动”，聚焦早诊断与降低风险。
“早行动”的内涵，正在从控糖延伸至控风险。
公开数据显示，2023年我国糖尿病患者达2.33亿，约占全球糖尿病人口的四分之一以上，较2005年增长163%。血糖之外，血脂是糖尿病患者面临的第二重挑战：糖尿病患者合并血脂异常的比例更高，血糖与血脂两个危险因素叠加，心血管风险成倍放大，血脂管理本应被摆在更重要的位置。但现实恰恰相反——与庞大的患病人数形成反差的，是长期低位的血脂达标率。
一项全国性评估研究对全国104家医院25817例门诊2型糖尿病患者的调查显示：42%合并血脂异常，其中仅55%接受调脂治疗，四项血脂指标全部达标者仅12%。另一项覆盖20家三甲医院、4807例患者的研究显示，血脂异常患病率达67.1%，接受调脂治疗者中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标率仅39.4%。两项研究的人群与年代不同，比例存在差异，但指向一致：血脂异常在糖尿病人群中普遍存在，真正达标的只是少数。
血脂异常缺乏可感知症状，患者复诊动力不足，临床缺少直观考核指标，达标率因此长期低位运行。
很多患者并不知道，自己离心梗、脑梗有多近。
长期高血糖最先伤到的是血管内皮——它像一层被反复摩擦的保护膜，一旦变得粗糙、破损，血脂就有了沉积的入口，斑块在血管壁上一点点堆积、变厚；高血糖还会让血液更黏、更容易凝固，斑块一旦破裂，血栓会在几分钟内堵死血管。更关键的是，糖尿病患者的斑块往往更多、分布更弥漫，也更“脆弱”，这正是他们发生心梗、脑梗的风险显著高于非糖尿病人群的原因。
按《中国血脂管理指南（2023年）》的要求，40岁及以上的糖尿病患者属于心血管病高危人群，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）须控制在2.6 mmol/L以下；已经发生过心梗、脑梗的极高危患者，须降到1.8 mmol/L以下，且较基线降幅超过50%——这个目标，比一般人群严格得多。
真正的卡点，往往卡在用药这一步。
我国2型糖尿病与代谢相关脂肪性肝病的共病率超过50%，成人2型糖尿病患者中该病患病率超过60%。脂肪肝、高血糖、血脂异常常常同时存在、互相加重，管理难度成倍上升。今年1月发布的《2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病多学科管理专家共识（2026版）》，为这类“糖肝共患”人群给出了覆盖筛查、评估、干预的系统方案，并明确：合并血脂紊乱，首选中等强度他汀——在降低心血管风险的同时，肝脏安全性良好。方案是清楚的，卡点却在用药的现实里：血脂不达标，常规思路是加大他汀剂量；可转氨酶一升高，患者不敢吃、医生不敢开，治疗就在这里被搁置了。其实指南口径很清楚：转氨酶轻度升高并非绝对禁忌，是否继续用药应由医生评估并在监测下决定。现实中，因为“伤肝”两个字自己停药的患者，远比真正不能用药的多。
血脂管不住，还有第二把钥匙——胆固醇吸收抑制剂。 他汀负责抑制肝脏胆固醇的合成，胆固醇吸收抑制剂负责抑制肠道胆固醇的吸收，两条通路互补，联合用药已写入《中国血脂管理指南（2023年）》：中等强度他汀治疗后LDL-C仍不达标，即可联合胆固醇吸收抑制剂。
其中，我国自主研发的1类创新药胆固醇吸收抑制剂海博麦布，单用LDL-C降幅约15%，联合他汀较单用他汀进一步降低约16%，有助于更多患者达到降脂目标，安全性和耐受性良好。对肝功能异常的患者，还有一个更实际的依据：按2025年11月修订的说明书，海博麦布在轻度和中度肝功能不全患者中无需调整剂量——不必因肝指标轻度异常而减量、停药。当然，活动性肝病、原因不明的肝酶持续升高仍属禁忌，用不用、怎么用，交给医生评估。
从“控糖”到“糖脂共治”，改变的不只是一张化验单的读法。血糖是起点，不是终点；对2.33亿中国糖尿病患者而言，把血脂这一环补上，把心血管事件的风险真正攥在自己手里，才是“早行动”最实在的落点。
（免责声明：此文内容为本网站刊发或转载企业宣传资讯，仅代表作者个人观点，与本网无关。仅供读者参考，并请自行核实相关内容。）