四川省人民医院｜陈波教授详解角膜屈光手术术前精准验光流程

2026年11月6日，"2026川渝首届精准屈光检查与全飞秒手术规范化培训班"在成都悦瞳眼科医院举办。

四川省人民医院特检组长陈波教授以"角膜屈光手术术前精准验光"为题作专题授课，围绕验光流程优化、主觉验光标准步骤与常见难点，系统讲解了术前验光的质量控制要点。

验光流程须严格遵循质量控制标准

陈波教授首先列举了术前验光须遵循的多项规范与共识，包括《角膜屈光性透镜取出术操作规范（2024版）》、《准分子激光角膜屈光手术质量控制中华人民共和国卫生行业标准》、2023年《中国激光角膜屈光手术术前验光及单眼视模拟专家共识》等。

他介绍了优化的术前验光流程：客观验光与主觉验光相结合，当不同步骤验光结果相差大于等于0.50D时，须进行散瞳综合验光仪验光；若差距仍大于等于0.50D，则须在术前自然瞳孔状态下复验，以"五步流程"层层把关验光结果的准确性。

主觉验光是视功能检查的基础

陈波教授强调，要"花几分钟时间做客观检查，花较长时间做主觉验光和调整"。他详细讲解了主觉验光的标准步骤：初次MPMVA、初次红绿测试、交叉柱镜精确散光、再次红绿测试、再次MPMVA、双眼平衡。其中雾视非常关键，常规加+1.00D雾视至0.5至0.6；终点判断时须区分视标"变小变黑"与"变清晰"的差异；双眼视力相差两行以内才需要做双眼平衡。

他还提醒，自然瞳孔验光结果应接近散瞳验光结果，"调节是我们最大的敌人"，凡出现0.50D以上的差距均须复验。

特殊人群验光需针对性处理

针对小瞳验光的常见难点，陈波教授逐一给出处理思路：高度近视患者常出现电脑验光与主觉验光差距大、矫正视力差、散光判断难的情况；调节过强常见于中低度近视，须充分雾视；调节不足常见于长期未戴镜或欠矫患者，必要时增加老视测量；散光判断应结合散光盘、检影验光、原镜度数、电脑验光与角膜地形图综合分析。

他还特别指出，部分潜在视功能异常患者在术后可能有症状暴露，验光医师应在术前关注患者的双眼视功能，必要时进行视功能检查与眼位检查。

授课中，陈波教授还介绍了光学眼轴测量仪在主觉验光中的辅助作用——利用测量数据分析客观验光的准确性，可帮助术前快速完成主觉验光。他表示，精准的术前验光既是确定手术矫正量的直接依据，也是评估术后视觉质量的基础，验光环节的每一分工整，最终都会体现在患者的术后体验上。

本次由成都悦瞳眼科主办的川渝首届精准屈光检查与全飞秒手术规范化培训班为期两日，课程聚焦全飞秒术前评估、术中操作、术后随访的全流程规范化管理，融合理论授课与病例研讨，为川渝眼科同仁搭建起学术交流、经验互鉴的专业平台，助力区域屈光手术诊疗水平规范化提升。

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