我国流感主导亚型转为甲型H1N1，对奥司他韦等药物保持敏感
秋冬交替，呼吸道疾病进入高发期。近日，中疾控发布的最新流感监测周报显示，全国检出的甲型流感病毒中，A(H1N1)pdm09占比51.2%，略高于A(H3N2)的48.8%，成为主导亚型。
更值得注意的是，南北构成差异明显。北方省份检出的甲型流感病毒中A(H1N1)pdm09占84.1%，南方省份仍以A(H3N2)为主、占67.8%。目前正处于多毒株并行活跃的阶段，需要卫生习惯、疫苗、药物三端同时发力，才能搭起完整防控闭环。
H1N1成为主导亚型
对比连续两份周报，毒株格局变化清晰可见。第43周周报显示，甲型流感病毒中A(H1N1)pdm09占比32.8%、A(H3N2)占67.2%；到第44周，H1N1升至51.2%，H3N2回落至48.8%。
南北差异同样明显，第44周北方省份检出的甲型流感病毒中A(H1N1)pdm09占84.1%、A(H3N2)占15.9%，南方省份则以A(H3N2)为主、占67.8%，A(H1N1)pdm09占32.2%。
分清流感与普通感冒，识别高危风险信号
“流感是流感病毒引起的急性呼吸道传染病，目前导致人群流行的主要是甲型H1N1、甲型H3N2以及乙型Victoria系毒株，其中甲型毒株易发生变异，往往引发大范围流行。”武汉市疾控中心传染病监测预警中心主任陈邦华介绍，流感主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过接触被病毒污染的手、物品等间接传播，潜伏期通常为1-4天，平均2天。
因症状类似，流感和普通感冒易被混淆，普通感冒以上呼吸道局部症状为主，比如鼻塞、流涕、咽痛，一般只有低热或者不发热，3-5天就能自愈；流感则以高热、全身肌肉酸痛、乏力等全身症状为主要表现，严重的会引发肺炎、心肌炎、脑炎等并发症，老年人、婴幼儿、慢性病患者、孕妇等高危人群感染后重症风险更高，每年全球因流感死亡的病例中，80%以上是65岁以上老人。目前我国流感全人群接种率仅为2%-4%，远低于世卫组织推荐的75%的目标，防控压力不小。
疫苗接种是预防流感的主要措施
“接种疫苗是预防流感的最好方法。”世界卫生组织明确，安全有效的流感疫苗已经使用60多年，疫苗带来的免疫力会随时间衰减，因此建议每年接种。疫苗对老年人可能不太有效，但会使疾病不那么严重，并降低并发症和死亡的几率。
去年打过流感疫苗，今年是否需要再接种？答案是需要。
流感病毒变异频繁，不同年度疫苗匹配的病毒株存在差异，接种后抗体水平逐步衰减，保护作用一般维持6-8个月。即便已进入流感高发期，现在接种仍可获得防护，接种后2-4周产生足够的抗体。
中国疾控中心提示，接种完成后需在接种点留观30分钟；若出现其他情况，如体温超过38.5度以上，请立即就医。服用抗病毒药物一般不用于常规预防，仅在重症高危人群作为流感患者密切接触者，且未接种疫苗或接种后尚未获得免疫力时，可在暴露后48小时内遵医嘱进行短期的暴露后预防，该措施属于应急性的临时手段。
抗病毒药物的使用时机
首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与危重症医学科副主任医师蔡妙甜讲过一个门诊案例：一名患者自行将感冒药、退热药、抗流感病毒药一同服用，后续恶心、乏力、眼白发黄等症状，检查发现肝功能异常。
究其原因，复方感冒药和退热药均含有对乙酰氨基酚，叠加之后摄入量超出安全上限。“都吃上了”不等于“都吃对了”。
抗生素对流感无效。中国疾控中心明确，抗生素仅针对细菌，对流感病毒没有治疗效果，单纯流感盲目使用抗生素还会增加细菌耐药风险。抗病毒药物讲究治疗时机，重症高危人群感染流感后应及时就诊，尽量在发病48小时内启动抗病毒治疗，以缩短病程、降低重症风险。
国家流感中心的耐药性分析显示："所有A(H1N1)pdm09流感病毒毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感"，本轮占比上升的H1N1毒株尚未出现普遍耐药。
事实上，神经氨酸酶抑制剂是常用的一类抗流感病毒药，公众更熟悉的名字是磷酸奥司他韦。它通过抑制病毒从被感染细胞中释放，阻断病毒在体内扩散，缩短病程，降低肺炎等并发症风险。但要记住最基本的一条：它是抗病毒药，不是抗生素，对普通感冒或细菌感染无效。
每到流感高发季，不少家长看到孩子发热咳嗽，就自行给孩子服用抗流感病毒药物。药品监管部门科普提示，未经过抗原、核酸检测，或者没有医生明确流感诊断，不建议家长自行给孩子服用奥司他韦；该药物对引起普通感冒的鼻病毒、腺病毒是完全无效的。
因此需要明确奥司他韦的适用范围。说明书显示，该药治疗适用于成人和1岁及以上儿童，暴露后预防适用于成人和13岁及以上青少年，发病48小时内服用效果最好。不过需要注意，除非临床需要，在使用减毒活流感疫苗两周内不应服用磷酸奥司他韦，在服用磷酸奥司他韦后48小时内不应使用减毒活流感疫苗。但三价灭活流感疫苗可以在服用磷酸奥司他韦前后的任何时间使用。
三位一体：做好日常综合防护
“卫生习惯+疫苗+药物”三位一体的防控闭环，落实到日常生活并不复杂。世界卫生组织给出日常预防建议：勤洗手并擦干；咳嗽、打喷嚏遮挡口鼻；身体不适尽量居家休息；避免近距离接触流感病人；不要频繁触碰眼、鼻、口。轻症患者以对症缓解为主，充分休息、补充饮水，如果症状持续加重，要及时就医。
回到流感本身，全多毒株共同流行可能会是这个冬天的常态。对于普通家庭来说，不用过度纠结每周监测百分比的变化，把几件关键小事落实就足够：日常做好个人卫生，符合条件尽早接种流感疫苗，用药遵从医生指导，不要多种感冒药随意叠加服用。
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