长期以来，乙肝是我国肝病防治的重要课题。中国疾控中心资料显示，2020年全国调查中我国人群乙肝表面抗原流行率已降至5.86%，随着疫苗接种、母婴阻断和规范诊疗推进，"乙肝大国"的摘帽已在路上。然而，几乎在乙肝防治持续向好的同时，另一顶"帽子"悄然落下，脂肪肝已取代乙肝，成为我国第一大肝病。
四川华西肝病研究所附属门诊部专家提醒：脂肪肝早期往往悄无声息，早筛查、早干预是阻断疾病进展的关键。
《中国防治病毒性肝炎行动计划（2025—2030年）》发布页面（节选）来源：国家疾病预防控制局
约三成成人受到影响，年轻人也未能置身事外
《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）》明确指出，非酒精性脂肪性肝病已成为我国最常见的慢性肝病，我国成人患病率约为29.6%，约三成成人受到影响。
《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）》官方发布封面来源：中华医学会肝病学分会官网。
更值得警惕的是脂肪肝的年轻化趋势。2025年发表于《Hepatology Communications》的多中心研究分析了我国10个省份、50余万名成年人的体检资料，其中18—40岁组脂肪性肝病检出比例由2015年的22.37%升至2023年的32.70%。
"'还年轻''不算胖'，都不能成为忽略检查异常的理由。"四川华西肝病研究所附属门诊部肝病专家指出，高能量饮食、久坐少动、超重肥胖、血糖血脂异常都是重要危险因素，体重正常的人也可能患病。
不只是"肝里油多了点"，进展路径需警惕
脂肪肝的危害不能简单理解为"肝脏里多了一些脂肪"。其进展大致遵循：脂肪堆积→肝脏炎症、细胞受损→肝纤维化→肝硬化，少数患者甚至可能进展至肝癌；相关人群还需关注糖尿病、心血管疾病等风险。它与肥胖、高血脂、高血糖、高血压相互交织，医学上称为"代谢综合征"，明显增加心脏病、中风及糖尿病的发病风险。
"查出脂肪肝，不能只盯着肝。血压、血糖、血脂，要一起管起来。"四川华西肝病研究所附属门诊部肝病专家提醒。
不痛不痒、转氨酶正常，最容易漏诊
脂肪肝防治的难点在于：早期往往没有明显症状，且部分患者转氨酶指标完全正常，仅凭常规抽血检查容易漏诊。在诊断层面，除传统B超外，四川华西肝病研究所附属门诊部已引进肝脏弹性检测（FibroScan）检查项目，能够更敏感地发现肝脏脂肪变，并通过肝脏硬度值辅助判断纤维化程度，在不可逆损伤发生之前发出预警。
抓住窗口期，脂肪肝存在逆转机会
令人欣慰的是，在进展至肝硬化之前，部分早期脂肪肝存在逆转机会。研究显示，体重下降5%至10%即可明显改善肝脏脂肪和炎症。饮食调整、运动和体重管理是治疗基础；是否需要药物或其他干预，应由医生结合肝脏病情与合并疾病评估。
"减重没有捷径，极端节食不可取，科学、可持续的方法才是关键。"四川华西肝病研究所附属门诊部专家建议。专家提醒，减重人群应设定能坚持的目标，每周保持150分钟中等强度运动，有氧配合适量力量训练效果更好；同时规律作息、保持排便通畅，也是给肝脏减负。
肝健康管理进入"两手抓"时代
需要说明的是，脂肪肝与乙肝可以同时存在。对于合并两类问题的患者，病毒学状态、肝损伤程度和代谢风险都需要纳入评估。四川华西肝病研究所附属门诊部已开设乙肝临床治愈门诊，参照国家行动计划与临床共识要求，为符合条件的患者提供规范化评估与诊疗；同时常态化开展肝病公益筛查与科普宣教活动，依托肝病专家团队为患者提供从评估、诊疗到长期随访的一站式管理服务。
从乙肝到脂肪肝，我国肝病谱的变迁提醒每一个人：认真对待一份体检报告、一次异常结果，就是主动守护肝脏健康的起点。
温馨提示：本文仅作健康科普，不能替代临床诊疗及用药依据。如果您有肝病相关疑问，欢迎关注四川华西肝病研究所官方公众号，我们会为您提供专业诊疗建议。
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