13年心衰反复发作、EF仅18%！合肥高心医院梅举团队植入新一代人工心脏，一次手术解决三大“心”问题
近日，合肥高新心血管病医院心脏中心梅举院长团队成功为一名因扩张型心肌病导致终末期心衰伴二尖瓣重度关闭不全及心房颤动的63岁患者实施左心室辅助装置植入术+二尖瓣成形术+左心耳切除术。据悉，这是同心医疗新一代人工心脏CH-VAD Plus在合肥高新心血管病医院的首例植入。术后患者恢复良好。
13年“心”病反复发作，EF仅18%命悬一线
据介绍，该患者13年前开始反复出现活动后胸闷、气促，曾至当地医院行心脏彩超检查，考虑为扩张型心肌病。此后，患者长期接受药物治疗，但症状仍反复发作，收效甚微。半月前，患者上述症状较前明显加重，来到合肥高新心血管病医院就诊。复查心脏彩超显示，患者全心扩大，心脏收缩功能明显下降，左室射血分数（EF）仅为18%，诊断为扩张型心肌病，心功能极差，病情危重。
扩张型心肌病是一种以心室扩大、心肌收缩功能减退为核心特征的心肌病，我国患病率约为13/10万，患病人数已超170万。该病起病隐匿、进展缓慢，早期症状不典型，若未得到规范治疗，确诊后5年生存率仅约50%。患者EF仅18%，远低于正常值（≥50%），属于终末期心力衰竭范畴。根据美国心衰协会指南指出，经优化内科治疗，但未接受心脏移植或人工心脏等高级外科循环支持干预的终末期心衰患者，5 年生存率约 20%。
多学科评估制定个体化方案，一次手术解决三大问题
面对患者严重心衰且合并二尖瓣重度关闭不全及房颤等复杂病情，合肥高新心血管病医院心脏中心梅举院长团队对其病情进行了全面评估。入院后，医院启动心外科、心内科、超声科、麻醉科、重症监护等多学科会诊，对患者心功能、瓣膜状态、脏器功能及手术耐受性进行详细讨论。
专家团队认为，患者因扩张性心肌病导致左心室收缩功能严重减退，经内科规范化的GDMT 优化药物治疗后仍反复发作心衰症状，符合左心室辅助装置植入的手术指征；同时合并因心房颤动导致的心源性卒中风险，单纯药物治疗已难以维持有效泵血。若仅行 LVAD 植入手术，患者二尖瓣反流可随左室负荷下降而缓解，但瓣膜病变预估难以自行改善；若不同期处理瓣膜病变、干预左心耳血栓源，术后持续性反流、左心耳来源卒中风险将显著升高。综合患者病史、心功能状态、瓣膜病变、房颤情况及手术耐受能力，团队经充分评估，决定同期实施左心室辅助装置植入术（LVAD 植入术）+ 二尖瓣成形术 + 左心耳切除术。
二尖瓣成形术旨在修复因左心室扩大导致的二尖瓣关闭不全，左心耳切除术则可降低心源性卒中风险。一次手术同时解决心脏泵血功能衰竭、瓣膜反流及血栓栓塞风险三大问题，对手术团队的协作能力和技术水平提出了极高要求。
手术过程：精准植入、瓣膜修复、左心耳处理一气呵成
手术由梅举院长主刀。患者全身麻醉后，团队经胸骨正中切口开胸，建立体外循环。术中最关键的步骤之一是人工心脏的精准植入——需要在左心室心尖部精细定位，将血泵的流入口准确置入左心室腔内，同时将流出道人工血管吻合至升主动脉。这一操作对心尖部组织的缝合要求极高，既要确保吻合口无出血，又要保证泵体不会压迫损伤室间隔、室壁等邻近心肌结构。
梅举院长团队此次开展手术的另一个亮点为二尖瓣成形手术方式选择。完成左心室心尖部 LVAD 流入道打孔后，梅举院长经该心尖入路探查二尖瓣，采用缘对缘双孔二尖瓣成形术（Alfieri 术式）修复二尖瓣关闭不全。该方式显著简化了操作，原本约需半小时的二尖瓣成形操作仅耗时 3–5 分钟，大幅缩短体外循环转机时长，减少心肌缺血时间，有利于患者术后心功能恢复。术中经食道超声实时评估，成形后二尖瓣反流仅为微量。待人工心脏连接、运转稳定，患者血流动力学平稳后，团队继续实施左心耳切除术，从解剖层面降低房颤相关血栓形成及栓塞事件的风险。）
整台手术需要在体外循环支持下，依次完成装置植入、瓣膜修复和左心耳处理，三个步骤环环相扣，任何环节出现偏差都可能影响整体效果。术中经食道超声反复确认人工心脏位置、瓣膜反流改善情况及心内结构，确保手术效果达到预期。手术过程顺利，患者术后血流动力学稳定。
术中图片
术后精心管理，患者恢复良好
术后，患者转入心脏重症监护室，接受抗凝管理、心功能支持、感染防控、营养支持及早期康复训练。心脏中心医护团队根据患者病情变化，动态调整治疗方案，密切监测各项生命体征。目前，患者恢复良好，心功能和生活质量逐步改善。
医院人工心脏植入技术持续精进，手术量居省内领先
此次手术的成功并非偶然，而是合肥高新心血管病医院在人工心脏领域长期积累的成果。自开展人工心脏植入手术以来，医院已累计完成43例人工心脏手术，手术即刻成功率100%，术后生存率约90%。2025年10月，医院成功举办人工心脏植入术开展一周年纪念活动，当时已成功开展15例人工心脏植入手术，多位术后患者重返正常生活。
在技术层面，医院已完成从单纯人工心脏植入到人工心脏植入联合瓣膜置换、成形、冠状动脉搭桥、左心耳切除等高难度复合手术的拓展。患者年龄覆盖从青年到老年，手术术式不断丰富，能够针对低射血分数、心脏重度扩大、多器官受累的终末期心衰患者，制定个体化的综合治疗方案。
目前，医院已实现对当前国产主流左心室辅助装置的全面临床应用覆盖，构建起完善的心衰外科治疗体系。在梅举教授带领下，医院LVAD技术手术量居省内领先，填补了安徽省晚期心衰LVAD诊疗空白，覆盖全省各地级市，承担转诊救治、技术辐射及培训功能。此次手术的顺利开展，再次体现了医院在终末期心衰综合外科治疗方面的技术实力和多学科协作能力。
专家提醒：扩张型心肌病应早诊早治，终末期心衰需及时评估
专家提醒，扩张型心肌病起病隐匿，部分患者早期可表现为活动后胸闷、气促、乏力、下肢水肿等心衰症状。若出现相关表现，应尽早就医，接受心脏彩超、心电图、胸部CT及NT‑proBNP等关于心脏结构及心功能评估的检查，明确诊断并规范治疗。对于药物疗效不佳的终末期心衰患者，应及时到有条件的专科中心评估，选择包括左心室辅助、心脏移植等在内的综合治疗方案。
合肥高新心血管病医院心脏中心表示，将继续推进人工心脏技术的临床应用与术后管理体系优化，不断提升复杂心血管疾病诊疗水平，为更多心衰患者提供规范化、个体化的诊疗服务。
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