”疼痛减轻了，是否意味着病情真正好转？炎症指标下降了，弯腰、下蹲、行走却依然困难，又该如何解决？
在强直性脊柱炎诊疗中，如何科学判定疗效，如何改善中晚期患者的关节功能障碍？ 是关乎患者治疗效果和生活质量的关键问题，也是广州强直医院田卫国主任近30年临床工作中持续关注与研究的重要方向。
围绕上述临床难题，田卫国主任先后发表《关于强直性脊柱炎疗效判定的问题》《强直性脊柱炎中晚期关节损伤的诊治方案》两篇学术论文，为临床规范化诊疗提供了重要理论依据。
完善疗效评价思路 科学回答“有没有效”
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，病程迁延，部分患者可能出现脊柱僵硬、关节结构损伤及活动功能受限。因此，疗效评价不能仅关注短期症状变化，还需要综合考量疾病活动度、关节功能及长期病情进展。
2019年11月，田卫国主任撰写的《关于强直性脊柱炎疗效判定的问题》发表于《药物与人》杂志第32卷第23期（总第390期）。
论文围绕强直性脊柱炎疗效评价中的关键问题，梳理了国际脊柱关节炎评估工作组（ASAS）相关评价体系的发展与应用，探讨如何从多个维度更全面地评估治疗效果。
在症状改善方面，重点关注疼痛程度、脊柱僵硬、脊柱活动度、身体功能及患者总体评价；在疾病控制及长期随访方面，还需结合炎症活动、外周关节与附着点表现、影像学变化等指标进行综合判断。
此外，论文还讨论了基质金属蛋白酶-3（MMP-3）等生物学指标在疾病活动度评价及病情进展研究中的潜在价值，为进一步探索客观疗效评价指标提供了思路。
这意味着，评价强直性脊柱炎的治疗效果，不能只看“疼痛有没有减轻”，还应关注“炎症有没有得到控制、关节功能有没有改善、病情是否保持稳定”。
2020年1月，经《药物与人》杂志社专业委员会审议评定，该论文获得“近三年度医学科技成果一等奖”。
聚焦中晚期关节损伤 探索活动受限的诊治
如果说疗效判定回答的是“治疗效果如何评价”，那么《强直性脊柱炎中晚期关节损伤的诊治方案》则把焦点直接落在了“怎么干预”这一临床痛点上。
随着病情进展，部分强直性脊柱炎患者可能出现脊柱及髋关节结构损伤、关节僵硬甚至骨性强直，逐渐影响低头、转身、弯腰、下蹲及行走等日常动作。
对这些患者而言，疼痛只是疾病带来的困扰之一，活动受限所造成的生活障碍同样不容忽视。
针对中晚期患者的临床特点，田卫国主任结合多年诊疗经验，在论文中探讨了关节损伤的评估、局部病变处理及功能改善等诊治思路，强调根据患者具体病情制定个体化干预方案。
2018年，该论文发表于《大众医学》杂志第11期，并于2019年1月先后获得两项学术荣誉：
①近三年度医学科技成果一等奖
经《大众医学》杂志社专业委员会审议评定，论文获得“近三年度医学科技成果一等奖”。
②年度优秀论文
在中华风湿病医师联盟年度评比中，该论文获评“年度优秀论文”。
从学术到临床 守护强直患者关节活动功能
两篇论文，一篇关注“如何科学评价疗效”，一篇探索“如何改善关节功能”，最终都指向同一个目标：让治疗效果更好地服务于患者的实际生活需求。
对于强直性脊柱炎患者而言，疼痛缓解、炎症控制固然重要，但能否更加轻松地弯腰、下蹲、转身和行走，同样直接影响着生活质量。尤其是中晚期患者，部分功能障碍可能与持续炎症、软组织挛缩或关节结构损伤等多种因素有关，需要在明确病变性质及功能受限原因的基础上，选择适宜的治疗方式。
在临床实践中，田卫国主任重视将疗效评价理念与个体化诊疗相结合。针对符合适应证的患者，结合病情评估，探索4K脊柱内镜、髋关节镜等微创技术在相关局部病变处理中的应用，同时关注治疗前后疼痛、关节活动度及日常生活功能的变化。
从疗效判定标准的研究，到中晚期关节损伤诊治方案的探索，再到临床实践中的持续应用，田卫国主任始终围绕强直性脊柱炎患者的实际需求，不断探索更加科学、规范的诊疗思路。
以科学评价衡量疗效，以功能改善回应需求。这既是两篇学术论文共同关注的方向，也是强直性脊柱炎临床诊疗持续努力的目标。
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