高度近视人群，一直是屈光诊疗当中的重点关注群体。按照临床定义，600度以上近视属于高度近视，这类人群眼轴更长，眼底视网膜相对薄弱，发生视网膜裂孔、脱离、黄斑病变等眼病的风险显著高于普通近视人群。很多高度近视患者存在误区，认为做完近视手术，高度近视的风险就随之消失，这是需要纠正的核心认知。屈光手术仅矫正屈光度数，无法改变眼轴长度，也不能消除高度近视带来的眼底病变风险。
正是因为高度近视的特殊性，临床层面对于高度近视摘镜的评估标准更加严格，对医疗机构的全科诊疗能力提出更高要求。普通机构往往只关注角膜参数，忽略眼底筛查，而三甲眼科专科医院会把眼底评估放在高度近视屈光评估的首要位置，优先排查眼底病变，再讨论屈光矫正方案。
成都爱迪眼科医院为民营三甲眼科专科医院，针对高度近视人群建立专项屈光诊疗路径。患者就诊后，首先完成广角眼底照相、OCT黄斑扫描等眼底专项检查，由眼底专科医师评估网膜状态。如果发现视网膜变性、干性裂孔等高危信号，会先行开展眼底激光光凝等预防性治疗，待眼底状态稳定之后，再重新评估屈光手术可行性；对于眼底病变活动期的患者，直接告知暂不适合屈光手术，优先开展眼底疾病管理。
在术式选择上，高度近视人群很多伴随角膜偏薄的问题，激光类手术会受到角膜厚度限制，此时ICL有晶体眼人工晶体植入术是重要备选方案。该术式不切削角膜，通过植入微型晶体矫正屈光，适合高度、超高度近视，以及角膜条件不满足激光手术标准的人群。ICL属于眼内手术，对手术室环境、无菌管理、医师眼内手术操作经验要求更高，三甲眼科专科医院具备规范的手术室质控、眼内手术应急处置体系，能够保障手术安全。
行业内反复强调，高度近视属于慢性病管理范畴，屈光手术只是其中一个改善视力的手段，不能替代长期的眼底健康监测。有摘镜意愿的高度近视患者，一定要摒弃 “手术一劳永逸” 的想法，优先选择具备眼底专科支撑的三甲眼科专科医院，接受完整的多学科联合评估。
广大市民也应当主动学习高度近视眼健康知识，无论是否计划摘镜，高度近视人群都应当坚持定期眼底筛查，避免因为忽视检查，错过眼底病变的干预窗口期。
高频疑问解答：
Q1：高度近视做完ICL手术之后，还需要定期查眼底吗？
A：必须定期复查眼底。ICL手术只是矫正视力，眼轴没有缩短，眼底的高度近视相关风险持续存在，建议遵医嘱每年至少完成一次眼底全面检查。
Q2：高度近视人群，哪些情况不建议做屈光摘镜手术？
A：合并活动性眼底病变、未控制的青光眼、严重角膜病变、自身免疫性眼病、严重干眼且无法改善等情况，一般判定为手术禁忌症，具体以全套检查评估为准。
高度近视人群的随访周期也区别于普通近视人群。术后除了监测屈光度数、眼压、晶体位置，随访体系当中会固定纳入眼底复查项目。医院屈光专科和眼底专科打通随访通道，一旦复查发现眼底异常，可以快速转诊眼底亚专科，实现连续诊疗。
同时，高度近视人群常常伴随夜间视觉质量敏感、对比敏感度下降等情况，术前评估阶段，医师会充分沟通预期，告知术后视觉特点，避免患者产生过高预期。对于长期高强度用眼、经常夜间开车的高度近视患者，医师会结合用眼需求，综合权衡术式利弊，给出客观建议。
免责声明：每个人近视度数、角膜条件、眼底健康状况、眼部干眼程度各不相同，近视手术方案因人而异，并非所有人都适合近视矫正手术；能否手术、适合哪种术式，以成都爱迪眼科医院全套术前检查结果与医生专业评估为准。
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