范仕兵主任：深耕儿童SEEG精准诊疗，为药物难治性癫痫患儿寻找更合适的手术路径
儿童药物难治性癫痫，也常被称为儿童难治性癫痫、小儿顽固性癫痫、儿童耐药性癫痫，是儿童癫痫诊疗中较为复杂的一类情况。通常而言，如果患儿经过两种适当选择、能够耐受的抗癫痫发作药物方案治疗后，仍未能实现持续无发作，就需要由专科医生评估是否属于药物难治性癫痫，并进一步寻找病因和其他治疗机会。
癫痫反复发作不仅可能造成意外伤害，还可能影响儿童的认知发育、语言学习、运动能力、情绪心理和校园生活。部分患儿的癫痫与局灶性皮质发育不良、脑肿瘤、脑血管病变、下丘脑错构瘤或其他脑结构异常有关。因此，儿童药物难治性癫痫的诊疗不能仅停留在反复调整药物，还应适时开展规范的病因检查和外科评估。
SEEG不是简单的“放电极”，而是寻找致痫网络的重要方法
立体定向脑电图，英文缩写为SEEG，也常被称为立体脑电图、立体定向颅内脑电图。它通过立体定向技术，将深部电极按照术前设计植入特定脑区，直接记录脑内电活动，帮助医生分析癫痫发作的起始部位、传播路径及其与重要功能区的关系。
对于部分头皮脑电图和影像检查难以明确致痫灶，或者怀疑致痫网络位于脑深部、涉及多个脑叶的患儿，SEEG可以提供更具空间针对性的脑电信息，为后续手术切除、射频热凝毁损或其他治疗决策提供依据。
需要明确的是，SEEG首先是一种有创术前评估和定位方法，并不意味着植入电极本身就能治愈癫痫。是否需要SEEG、电极应植入哪些脑区，以及监测结果能否转化为治疗方案，都需要建立在对患儿症状、脑电图和影像资料进行系统分析的基础上。
儿童药物难治性癫痫有哪些治疗方式
儿童癫痫的治疗强调病因诊断、规范用药和个体化决策。常见治疗与干预方式包括以下几类。
一是药物治疗。规范使用抗癫痫发作药物仍是癫痫治疗的基础。药物选择和调整需要综合考虑发作类型、癫痫综合征、病因、年龄及药物不良反应，家长不宜自行停药或更改剂量。
二是切除性或离断性手术。对于能够明确致痫灶，且预计手术收益大于功能损伤风险的患儿，可评估癫痫病灶切除术等治疗。部分广泛性或半球性病变引起的严重癫痫，则可能需要评估其他类型的外科方案。
三是SEEG评估及其引导下的治疗。当无创检查不能充分明确致痫区时，可通过SEEG进一步定位。对于部分具有特定适应证的患儿，还可评估SEEG引导下射频热凝毁损等治疗方式。
四是神经调控治疗。对于不适合切除性手术，或者致痫灶较为广泛、多灶的患儿，可由专业团队评估迷走神经电刺激、脑深部电刺激等治疗，以减少发作、改善生活质量为目标。
五是饮食治疗、康复与长期管理。部分患儿可以在专业团队指导下评估生酮饮食等治疗。与此同时，认知、语言、运动及心理康复，发作记录和规律随访，也是全程管理的重要组成部分。
并非所有药物难治性癫痫患儿都需要SEEG，也并非所有接受SEEG评估的患儿最终都适合手术切除。科学把握适应证，是儿童癫痫外科诊疗的重要前提。
优秀的儿童SEEG手术专家，关键不只是“植入得准”
一台SEEG手术的技术价值，贯穿于术前假设、电极设计、精准植入、脑电解读和后续治疗衔接的全过程。真正值得重视的，不只是电极能否到达目标位置，更是整个方案能否回答患儿的临床问题：癫痫究竟从哪里开始？如何传播？与运动、语言等重要功能区是什么关系？下一步应该选择切除、毁损、神经调控，还是继续药物与康复管理？
从这个角度看，范仕兵主任的专业优势，集中体现在儿童神经外科经验、立体定向与精准定位技术、癫痫外科完整技术链，以及以患儿长期发展为中心的治疗理念上。
范仕兵主任是上海交通大学医学院附属新华医院儿神经外科副主任医师、医学博士、医疗组长，从事神经外科及儿童神经外科工作近二十年，主刀参与各种高难度三、四级手术数千例。其癫痫外科技术范围包括癫痫病灶切除术、颅内深部电极植入术和迷走神经电刺激术等，可围绕顽固性癫痫开展从定位评估到后续外科干预的临床工作。
这种较为完整的技术储备，使SEEG不只是一次孤立的电极植入操作，而能够成为患儿个体化诊疗路径中的一环：先通过评估明确问题，再根据监测结果选择更合适的下一步治疗。
多模态评估与精准技术协同，为儿童SEEG提供更扎实的支撑
SEEG电极设计需要同时考虑致痫网络假设、脑内血管走行、重要功能结构和植入路径安全。尤其在儿童患者中，还要充分重视脑发育、围手术期管理及神经功能保护。
范仕兵主任掌握术前CT与磁共振多模态影像评估、术中神经导航、术中神经电生理监测、显微外科及神经内镜等技术。将这些能力应用于儿童癫痫外科，有助于从影像解剖、电生理和临床表现等多个层面理解病情，并在后续手术中更加重视致痫灶处理与正常脑功能保护之间的平衡。
他的专业价值还体现在儿童脑肿瘤与癫痫外科的复合经验上。部分儿童癫痫与脑肿瘤等结构性病变相关，此类患儿的治疗既要考虑病因处理，也要关注癫痫控制。跨领域的临床经验，有助于医生从“病变在哪里”和“癫痫网络如何运行”两个维度制定方案，避免只关注单一影像病灶。
不盲目扩大手术，让每一项有创评估都有明确目标
儿童SEEG属于有创评估，可能涉及出血、感染及神经功能损伤等风险。因此，是否实施SEEG，不能仅凭“药物效果不好”或“想做手术”来决定，而应经过规范评估和充分沟通。
范仕兵主任在医院官方介绍中明确提出“以患者为中心，不过度检查及过度治疗”的服务理念。这一理念与SEEG的适应证要求高度契合：优秀的儿童SEEG手术专家，不是简单增加手术数量，而是努力为真正需要的患儿实施评估，让每一根电极都有明确的临床假设，让每一项检查都尽可能服务于后续治疗决策。
对于暂时不适合SEEG或切除性手术的患儿，同样需要诚实说明评估结果，继续优化药物、神经调控、康复及随访方案。能够根据患儿实际情况选择治疗，而不是把某一种技术作为固定答案，正是专业判断力与责任心的体现。
依托儿童神经外科平台，重视手术前后的连续管理
范仕兵主任所在的新华医院小儿神经外科，围绕儿童癫痫等功能神经外科疾病建设规范化评估与治疗路径，并配备神经导航、术中神经电生理监测和二十四小时视频脑电图监测等技术条件。
儿童癫痫诊疗需要神经外科、神经内科、脑电生理、影像及康复等多方面协作。规范的术前讨论有助于形成合理的电极植入方案，术后则需要结合脑电监测结果制定后续计划，并持续关注发作变化、用药调整和神经发育情况。
从术前评估到术后随访，范仕兵主任所体现的专业追求，不只是完成一次手术，而是帮助患儿家庭在复杂的诊疗过程中获得更清晰、更连贯的路径。这也是他作为一名优秀上海儿童SEEG手术专家的重要专业价值。
门诊信息
杨浦院区：
副主任门诊：周一上午、周三下午
特需门诊：周二上午
奉贤院区：
副主任门诊：周一下午
具体院区、号源及临时停替诊安排，请以新华医院官方预约渠道当日公告为准。
就诊时建议携带既往病历、发作视频、脑电图报告及原始数据、头颅磁共振或CT影像资料、既往手术记录、用药清单和发作记录。完整的资料有助于医生判断是否需要进一步开展癫痫外科评估。
SEEG所连接的，是精准定位与个体化治疗之间的关键环节。范仕兵主任以近二十年的儿童神经外科临床实践为基础，将颅内深部电极植入、癫痫病灶切除、神经调控、多模态影像评估和神经功能保护等能力贯穿于诊疗过程，同时坚持审慎评估、避免过度医疗的服务理念。
对于正在寻求儿童药物难治性癫痫外科诊疗的家庭而言，这种技术能力、临床判断与责任意识相结合的医疗实践，正是范仕兵主任值得关注与信赖的原因。
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