世界卒中日｜心乱跳竟是脑卒中诱因！掌握房颤的科学管理方法

心脏“乱跳”，竟然还可能引发脑梗？10月29日是世界卒中日，除了关注血压、血脂等危险因素，房颤这项容易被忽略的卒中风险因素，也值得警惕。

这不是危言耸听。心房颤动（简称房颤） 是临床上最常见的心律失常之一。数据显示，房颤患者的脑梗风险约为普通人的5倍，且由房颤所致的脑梗约占全部脑梗病例的15%～20%——换言之，大约每5～6个脑梗患者中，就有1个与房颤直接相关。对房颤患者而言，预防卒中与管理心律同样重要。

心跳怎么就和脑梗扯上关系了？

正常的心脏跳动是规律有序的，心房和心室协调收缩，血液平稳地泵向全身。但房颤发生时，心房不再有效收缩，取而代之的是快速而不规则的“颤动”。这时候，血液在心房内流动不畅，容易淤滞下来，尤其在左心耳这个位置，易形成血栓。血栓一旦脱落，就会随着血流跑到大脑，堵塞脑血管——脑梗就这样发生了。

更可怕的是，房颤引起的脑梗往往比普通脑梗更严重——血栓更大、堵塞的血管更粗，导致的脑损伤范围更广，致残率和死亡率也更高。

“没感觉”不等于没有风险，同样要警惕

房颤最狡猾的一点在于它的隐匿性，研究显示约四分之一的患者完全没有症状。很多人直到中风后才第一次知道自己有房颤。

如果出现莫名心慌、心跳忽快忽慢、胸闷气短、乏力头晕等情况，一定要警惕，哪怕只是偶尔发作，也别轻易放过，要及早就医排查。

确诊了房颤，怎么办？

现代医学对于房颤的治疗主要围绕三大目标：恢复并维持正常心律（节律控制）、控制过快的心室率（频率控制）和预防血栓栓塞（抗凝治疗）。导管射频消融手术是恢复窦性心律的重要手段，但持续性房颤患者术后复发风险较高，仍是一个治疗难题。

近年来，以参松养心胶囊为代表的中医药在房颤治疗中取得了重要突破。该药具有益气养阴、活血通络、清心安神的功效，对快速性心律失常和缓慢性心律失常均有调控作用，体现出“整合调节，快慢兼治”的作用优势。由首都医科大学附属北京朝阳医院作为组长单位，联合11家医院共同开展的参松养心胶囊治疗阵发性房颤的循证研究显示，该药治疗阵发性房颤的疗效与经典西药普罗帕酮相当，但改善症状的效果更好，同时不良反应更少，安全性更高。

由中国武汉大学人民医院黄鹤教授团队牵头开展的“参松养心胶囊对经射频消融房颤患者预后多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究”则证实，参松养心胶囊可显著降低持续性房颤患者射频消融术后12个月内房颤复发风险40.4%，并显著改善患者的生活质量，且具有良好的安全性。该研究成果发表于国际心血管病领域顶刊《欧洲心脏杂志》。

世界卒中日提醒我们：预防脑卒中，既要管好血压、血糖、血脂，也要关注心律。高危人群要定期体检，心电图、动态心电图可以及时捕捉隐匿性房颤；日常戒烟限酒，少熬夜、避免长期焦虑劳累；高血压、糖尿病患者坚持管控基础病，减少心脏损伤。另外还要注意的是，确诊房颤之后不要自行停药换药，遵从医嘱规范抗凝、调节心律，把卒中预防落到长期行动中。

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