75 岁的李阿姨，多年来一直被慢性中耳炎纠缠。耳朵反复闷胀，听力在日复一日炎症侵扰下一点点被吞噬。
长年的炎症，让她左耳发展成为极重度感音神经性耳聋，听阈超过90分贝，几乎听不见外界声响；年岁增长，右耳听力也降到了中重度感音神经性聋。为了能够正常与人交谈，阿姨很早就戴上了助听器，可效果始终不尽如人意。嘈杂环境里听不清对话，家人说话需要反复大声复述，日常沟通变得格外艰难。生活质量大打折扣的李阿姨，迫切希望能够通过手术改善听力。
可李阿姨的情况，摆在医生面前是一道不小的难题。不同于普通耳聋患者，她的耳聋根源来自慢性中耳炎，中耳存在既往炎症损伤，耳蜗圆窗部位已经出现骨化，常规人工耳蜗植入的通路被堵死。同时她的右耳还保留着宝贵的残余听力，手术不能粗暴牺牲掉仅存的听觉功能。这类合并中耳病变的人工耳蜗植入，属于高难度的复杂耳外科手术，十分考验手术团队的解剖功底与临床经验。
深圳市第二人民医院（深圳大学第一附属医院）耳鼻咽喉头颈外科董洪松主任医师带领耳外科团队，完整梳理阿姨的听力学报告与耳部影像资料，综合评估老人的全身身体条件，没有套用标准化手术模板，为她量身定制了一套“耳聋双模式+双镜联合一站式手术”方案。
什么是耳聋双模式？
好比我们的耳朵是一台收音机。 李阿姨的两只“收音机”都坏了，但损坏程度不一样：左耳零件彻底损毁，几乎收不到任何信号；右耳还保留一部分零件，还能勉强听见低沉的声音，但听不清说话。
如果两只耳朵全都装人工耳蜗，会浪费掉右耳仅剩的 “完好零件”；只戴助听器，左耳又完全听不见。 双模式就采取“新旧搭配”：
左耳装人工耳蜗，相当于给彻底坏掉的收音机换一套全新电子主板，靠电信号直接“读”声音，专门搞定人说话的字音、高频声音；
右耳继续戴助听器，相当于给还能用的旧收音机做音量放大，保留大自然原本的低音、语调、音乐旋律。
这种方式带来的实际好处就像，我们人要两只眼睛看东西才有距离感，两只耳朵听声音才有方向感。只靠单耳听，过马路分不清汽车喇叭从左边还是右边来；在餐厅人多嘈杂的时候，一堆声音搅在一起很难分辨谁在跟你说话。一耳耳蜗、一耳助听器搭配起来，既能听清别人说什么，又保留自然的声音质感，还保住了残余耳朵的听觉能力。
而要完成这台手术，团队用上了“显微镜+耳内镜的双镜联合技术”。
中耳以及耳蜗区域就像一间藏在骨头里面的狭小房间。
普通人工耳蜗手术，房间干干净净，只用一台 “大望远镜”（显微镜）从外面操作，把电极放进去就完成。
但李阿姨这间“房间”情况很糟：过去中耳炎反复发炎，墙面破损（鼓膜穿孔）、房间里留有脏的病灶碎屑，通往耳蜗的正门（圆窗）因为发炎骨质增生，大门直接长死堵牢了，常规路走不通。
如果做分期手术：第一次手术打扫房间、修补破墙；过几个月二次开刀再植入耳蜗，老人要遭两次手术痛苦。
双镜联合一站式，就是一台手术、两套工具交替上场，一次全部解决：
1. 显微镜（大望远镜）：负责整体大视野，完成人工耳蜗主体的基础植入操作；
2. 耳内镜（细长内窥镜，像伸进房间的微型摄像头）：钻到骨头狭小房间内部，把里面炎症脏东西清理干净，修补破损的鼓膜墙壁；正门堵死，就在摄像头直视下，在旁边重新精准开一扇 “侧门”，把电极顺利送进耳蜗里面。
这个手术难点在于：
空间特别狭小，既要清理炎症病灶避免术后感染弄坏昂贵的人工耳蜗设备，又要精准开辟新的植入通道，不能碰伤周围重要神经。要求医生两套内镜设备都要熟练掌握，术中随时切换，解剖功底扎实，一台手术同时搞定“清除旧病”、“植入耳蜗”两件大事，不用分两次开刀，减少老人多次麻醉、多次手术的风险与花销。
两者叠加，就是这套手术的核心优势
双镜联合解决了“耳朵发炎、内部通路堵死，还能不能安全做手术”的硬件难题；
耳聋双模式解决“做完手术以后，怎么听得更安全、更自然”的听觉效果难题。
两者结合，专门针对像李阿姨这样：中耳炎病史、一侧耳朵极重度听不见，另外一侧耳朵还剩一点听力的复杂耳聋患者。
（董洪松主任团队术中双镜联合手术）
术中实时监测也传来好消息：全部电极阻抗数值正常，成功引出清晰的电反应波形，提示电极工作状态良好。术后影像也证实，电极线圈完整盘旋在耳蜗之内，植入位置理想。
（术中电极阻抗检测-电极全部处于正常工作状态）
（术中电反应检测-出现正常电反应波）
董主任也提醒到，很多中耳炎耳聋患者存在认知误区，觉得耳朵发炎就永远不能做人工耳蜗。随着耳外科技术不断进步，经过严谨评估，中耳炎症得到控制的多数患者，都有机会接受人工耳蜗植入。但这类病人术后需要长期随访，持续监测中耳炎症以及设备运行情况，配合听觉康复训练，才能收获稳定理想的听觉效果。
中耳炎：别让炎症悄悄偷走你的听力
慢性中耳炎并非只是耳朵流脓的小毛病，长久的发炎，会一步步损伤鼓膜、中耳结构，甚至累及内耳，最终造成不可逆的重度耳聋。日常做好防护，早识别、早就医尤为重要。
日常如何预防中耳炎
1. 科学护耳，拒绝乱掏耳朵
不要用棉签、挖耳勺深挖耳道，容易戳破鼓膜，还会把耳垢推向深处；耳垢本身具备保护耳道的作用，无需频繁清理。
洗头洗澡游泳做好防水，鼓膜有穿孔病史尽量避免游泳，必要使用防水耳塞；耳道进水后侧头单脚跳跃排水，不要用棉签深入耳道吸水。
擤鼻涕讲究单侧轻擤，按住一侧鼻孔再擤另外一侧，切忌双侧同时用力猛擤，高压会将鼻腔细菌挤入咽鼓管诱发中耳感染。
2. 管好呼吸道与鼻咽问题
感冒、鼻炎、鼻窦炎要及时就诊处理，不要硬扛鼻塞不适；过敏性鼻炎规范控制，鼻黏膜水肿堵塞咽鼓管，是分泌性中耳炎的重要诱因。
儿童切忌躺着喝奶喝水，防止奶液反流呛入咽鼓管。
3. 养成健康生活习惯
减少长时间佩戴入耳式耳机、耳塞，保证耳道透气；
远离二手烟，烟草刺激会造成咽鼓管黏膜肿胀；
坚持锻炼，增强抵抗力，减少反复感冒。
4. 儿童可接种相关疫苗
肺炎球菌疫苗、流感疫苗，能够降低感染诱发中耳炎的风险。
出现这些信号，请尽快就医
耳痛：耳朵刺痛、胀痛、跳痛，夜间痛感加剧；小朋友频繁抓耳朵、哭闹、拒食、睡眠不安，鼓膜穿孔前疼痛往往尤为剧烈。
耳道流脓流水：耳朵流出黄、黄绿色脓液，分泌物带血丝、伴有异味，提示很大概率鼓膜已经穿孔。
耳闷堵、听力下降：耳朵像塞棉花，听声音发闷、听不清楚，说话有回音，多见于分泌性中耳炎。
耳鸣：耳朵持续嗡嗡、滋滋作响。
发热：儿童中耳炎常伴随高烧，持续发热务必提高警惕。
科室介绍
深圳市第二人民医院（深圳大学第一附属医院）耳鼻咽喉头颈外科，是广东省高水平临床重点专科。耳外科团队可开展全年龄段人工耳蜗植入，擅长处理中耳炎合并重度感音神经性聋这类复杂病例。面对老年听障患者，科室坚持个体化评估，兼顾全身基础疾病与耳部解剖条件，降低手术风险；术中实时监测电极状态，术后听力师跟进开机调试、听觉康复指导，实现诊疗到康复的闭环管理。
文/凤凰网深圳 谢银波 实习生 蔡婉婷
图/主办方供图