眼睛不疼不痒，也可能悄悄受损！糖尿病患者警惕“沉默的视力杀手”

导语：现实中大量糖尿病患者只监测血糖，却常年忽略眼底检查。糖尿病视网膜病变（简称糖网）被称为“沉默的视力杀手”，早期不痛不痒，等到视物模糊、眼前黑影飞来飞去，很多人已经错过最佳干预期。

“我降糖药一直按时吃，血糖看着也还行，眼睛又不疼，怎么就查出眼底出血了？”

在眼科门诊，类似的疑问并不少见。63岁的王阿姨就是其中一位。她患2型糖尿病已有14年，平时坚持服用降糖药，却一直把注意力放在血糖数值上，从未进行过眼底筛查。

半年来，王阿姨时常感到眼睛干涩、看东西发花，以为只是年纪大了出现老花眼，并没有太在意。直到视野中出现黑影、看东西变形，她才赶紧到医院检查。结果显示，她已出现中度非增殖性糖尿病视网膜病变，伴有眼底点片状出血和黄斑水肿。

糖网早期往往缺乏明显症状，等到视力下降、视物变形等问题出现时，眼底可能已经发生了不同程度的损伤。

糖网是糖尿病常见的微血管并发症之一。长期高血糖可逐渐损伤视网膜微血管，引起血管渗漏、出血等改变，严重时还可能造成黄斑水肿、视网膜新生血管等问题，威胁视力。随着糖尿病病程延长，发生糖网的风险也会随之增加。

需要警惕的是，控糖是预防和延缓糖网进展的重要基础，但不能替代眼底检查，更不能保证眼底不会发生病变。

那么，在控制血糖、管理相关危险因素和定期眼底检查之外，针对糖网的防治，还有哪些值得关注的研究进展？围绕这一临床需求，相关药物的循证研究也为进一步认识其干预价值提供了新的参考。

一项由中国中医科学院广安门医院为组长单位牵头开展的“通络明目胶囊治疗糖尿病视网膜病变血瘀络阻、气阴两虚证随机、双盲、多中心临床试验”结果显示，服药12周后，观察组患者糖尿病视网膜病变综合疗效总有效率为61.0%，而对照组为44.1%，综合疗效总有效率提高16.9%。在中医证候方面，观察组总有效率达88.4%，优于对照组的69.9%，其中目睛干涩、面色晦暗、倦怠乏力等单项症状消失率均显著增高。

基于确切的科研证据与临床疗效，通络明目胶囊已被《中国糖尿病防治指南（2024版）》纳入糖尿病视网膜病变患者内科治疗推荐用药。并于2024年11月被纳入医保目录乙类药品，进一步提升了创新成果的临床可及性，为更多糖尿病患者提供了兼具疗效与经济学优势的综合治疗手段。

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