血糖高也会引起视网膜问题？上海爱尔特需医疗部专家提醒：别等眼睛出问题才控糖
很多人第一次发现血糖出了问题，不是因为体检，而是因为眼睛看不清了——眼睛，可能比身体更早感受到高血糖的伤害，等到视力模糊检查眼睛时，却发现眼底已经发生了严重损伤。上海爱尔眼科医院特需医疗部专家提醒：控糖并非中老年人的“专利”，血糖筛查和控糖的起始年龄已经提前，很多人行动得太晚了。
35岁：一条被忽视的血糖“警戒线”
美国糖尿病协会（ADA）和《中国糖尿病防治指南（2024版）》已把血糖筛查的起始年龄从40岁提前到了35岁。这一调整背后有两个科学事实：一是糖尿病发病呈现年轻化趋势，二是高血糖对微血管的损害在确诊前就已经悄然发生。
为什么吃糖，会悄悄损害你的双眼
对糖尿病患者而言，大量摄入糖分不仅扰乱血糖，还可能引发白内障、干眼等，甚至损伤眼底，诱发糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）。糖网是高血糖对眼底微血管造成损害的典型表现——视网膜上的微血管长期泡在高糖环境中，管壁会逐渐受损、渗漏，就像水管老化后开始漏水一样。可怕的是，这个过程早期几乎没有感觉。
《中国糖尿病防治蓝皮书》显示，我国20-34岁人群糖尿病患病率已达6.8%，且每年以0.3%的速度递增。更触目惊心的是，约30%的2型糖尿病患者在确诊时已存在视网膜病变，而18-45岁患者的致盲率比老年患者高出42%。年轻人新陈代谢快、增殖能力强，糖网病情进展也比老年人更快。
糖网的发病与糖尿病病程密切相关，患糖尿病时间越长，眼底出问题的可能性就越大。而早期糖网几乎没有明显不适，等到出现视物模糊、眼前黑影遮挡时，眼底损伤大多已经不可逆。上海爱尔眼科医院特需医疗部专家表示：专业仪器检查是目前筛查眼底损伤的有效方式，肉眼无法判断，一旦察觉不适，需要尽快选择专业的眼科医疗机构，接受规范诊疗。
预防糖网，我们该做些什么
研究表明，将糖化血红蛋白控制在7%以下，可以显著降低糖网的发生和进展风险。但需要特别注意的是，控糖要“平稳”，不建议快速强行降糖，血糖剧烈波动反而可能加重视网膜的缺血缺氧。
除了控糖，定期的眼底检查同样关键。很多患者血糖控制得不错，就以为眼睛不会出问题，从而忽略了眼底检查。但糖网的发生是多种因素共同作用的结果，血压、血脂、病程长短、个体差异等都会影响。建议糖尿病患者每年至少做一次眼底照相，病程超过5年的患者应增加检查频率。年度体检中，空腹血糖、糖化血红蛋白和眼底照相是三项基础检查。
上海爱尔眼科医院特需医疗部
上海爱尔特需医疗部依托爱尔眼科医院集团覆盖全球的连锁网络与上海爱尔眼科医院全科室资源，为有更高就医体验需求的人群提供一站式眼科诊疗服务。
在眼底病诊疗方面，特需医疗部汇聚了多位资深专家。爱尔眼科上海区副总院长李文生教授在特需医疗部出诊，他是硕士、博士及博士后导师，中华医学会眼科学分会第三批专家会员，白求恩精神研究会医学人文分会眼健康学组专委会主任委员，擅长超高度近视手术、飞秒激光白内障手术、老花眼手术，以及糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、黄斑裂孔及前膜、高度近视性眼底病变等复杂眼底病及各类眼科疑难杂症的诊疗，在国际上首创3D白内障手术和两步麻醉法微创玻璃体手术。眼底病科副主任杨嘉嵩医生同样在特需医疗部出诊，他是医学博士研究生，上海市社会医疗机构协会眼科分会委员，擅长视网膜脱离、黄斑裂孔、黄斑前膜、糖尿病视网膜病变等各类复杂眼底病的手术治疗，较早开展视网膜下注射t-PA治疗黄斑下出血，以及老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞等疾病的内科治疗。两位专家在特需医疗部可直接为患者提供从诊断到手术的全流程诊疗服务。
对于糖尿病视网膜病变等需要长期随访管理的患者，特需医疗部依托爱尔眼科全球连锁机构覆盖欧美、东南亚多国及中国香港地区的网络优势，实现诊疗数据云端同步，患者出境后无需携带纸质材料，就近爱尔分院即可完成长期视力跟踪。特需医疗部还设有独立私密诊疗空间与一对一专属陪诊服务，缩短等候时长，充分保护患者就诊隐私。
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