近视超千度还伴斜视，18岁男孩的“失控”眼球，被厦门医生联手“驯服”

术前检查，医生一句话卡住了摘镜计划

接诊的主任医师揭黎明为小王安排了全套屈光术前检查。结果显示，小王右眼近视1175度、散光225度，左眼近视1100度、散光250度，属于超高度近视。结合前房深度、眼轴及眼底等检查结果，揭黎明主任初步判断小王的眼部条件适合ICL晶体植入术。

但检查中还有个意外发现——小王不仅患有近视，还存在内斜视。

“你的眼睛有点内斜，平时自己有注意到吗？”小王和妈妈都愣住了。因为度数高、镜片较厚，小王从没认真观察过自己的眼位，只是偶尔觉得用眼久了有点累，从没往斜视上想。

“那还能做近视手术吗？还是要先治疗斜视吗？”着急的小王问题一个接着一个。揭黎明主任安抚他道：“你的情况我们会请斜视与小儿眼科的医生进行跨学科会诊，评估清楚了再定方案。”

多学科会诊决定“两步走” 视力眼位双恢复

为明确小王的斜视情况，揭黎明主任联合斜视与小儿眼科主任医师修阳晖进行了多学科会诊。修阳晖主任为其安排了详细的斜视检查。结果显示，小王的左眼向内偏斜明显，且立体视觉功能已受影响，确诊为内斜视。

“小王的近视度数较高，裸眼及戴镜矫正后检查的斜视度相差一倍，若先做斜视手术再行ICL晶体植入术，眼位极有可能再次发生变化，出现新的斜视。”修阳晖主任表示，临床上一般会结合近视度数和斜视原因、斜视度等因素来判断先行斜视手术还是近视手术。综合分析小王的眼部情况后，修主任及揭主任以保证其视觉质量为出发点，建议其先做ICL晶体植入术，待视力恢复稳定后再根据残留的斜视度择机进行斜视手术。

小王听从建议，先做屈光手术。揭黎明主任为小王实施了ICL晶体植入术，在矫正近视的同时，通过角膜切口松解解决了大部分散光。

“这类屈光手术属于加法手术，是在眼睛的睫状沟里，植入一枚柔软的人工晶体，相当于在眼内放了一副可长期使用的‘隐形眼镜’，不切削角膜，可逆、安全，可矫正1800度以内的近视、600度以内的散光。”揭主任介绍。术后多次复查结果显示，小王的双眼视力均已恢复至1.0。

视力稳定后，8月底，小王再次来到厦门眼科中心斜视与小儿眼科，找到了修阳晖主任。修主任重新为他进行了眼位、斜视度及视功能等斜视相关检查，制定了个性化显微斜视手术方案。手术顺利完成，术后小王眼位顺利回正，视力未受影响。

医生提醒：高度近视需定期检查眼底

揭黎明主任与修阳晖主任共同提醒，即使视力、眼位通过手术矫正恢复理想状态，但属于超高度近视的相关并发症和手术前是一样的，患者后续仍需要坚持定期复查，密切监测眼底情况。

近视度数达到600度以上即为高度近视。这类人群眼轴被拉长，眼球壁变薄，视网膜承受的牵拉压力更大，眼底出现病理损伤的风险显著上升。除了有可能诱发斜视外，发生白内障、开角型青光眼、近视性黄斑病变、视网膜脱离、近视性视神经病变等致盲眼病的概率远高于普通人群，严重时可造成失明。

修阳晖主任特别提醒，儿童青少年一旦确诊近视，要尽早开展科学的近视防控干预，延缓度数增长，避免进展为高度近视。已经是高度近视的人群，建议定期前往正规医疗机构做视力和眼底检查，早发现、早干预。同时，斜视也要重视早诊早治。斜视不只是外观上的问题，还会干扰视觉发育、破坏立体视功能，甚至会对孩子的心理状态造成负面影响。

作为国家三级甲等专科医院，厦门眼科中心是集医疗、教学、科研、眼健康于一体的眼科专科医疗机构。医院建立了完备的眼科亚专科体系，设有白内障·老花眼、眼底病、屈光、青光眼、斜视与小儿眼病、眼表与角膜病、眼外伤、泪道·眼眶病及眼整形八大亚专科，并依托各专科优势，常态化开展多学科联合会诊，针对复杂眼病由相关专科专家共同评估、协同制定个体化诊疗方案，全力守护全民全生命周期眼健康。

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