厦门眼科中心：六旬阿姨晕倒 意外确诊眼眶肿瘤

戴阿姨因疑似低血糖晕倒就医，本以为只是普通身体不适，却在全身检查中意外查出右眼眼眶内存在肿物，且肿物已侵犯视神经，若继续发展将严重损伤视功能。为进一步明确诊断与治疗，戴阿姨转入厦门眼科中心接受专项救治。

查出眼眶肿瘤 体积超过眼球

据该院接诊的泪道、眼眶病及眼整形科副主任医师邓坤明介绍，入院查体可见，戴阿姨右眼眼球明显突出，视力为0.4。影像学检查提示，其右眼眶内有较大占位病灶，体积甚至超过自身眼球。结合肿物形态、生长位置及影像特征，初步确诊为眼眶海绵状血管瘤，且肿物已压迫视神经，若不及时手术干预，恐进一步造成视力下降、视野缺损，甚至出现视力骤降等问题。

邓坤明打了个比方：眼眶就像一口井，眼球在井口，肿物沉在井底。眼球和眼眶壁之间的缝隙很小，偏偏肿物又很大，想把它取出来，并不容易。按往常思路，这么大的肿瘤多采用外侧开眶术：从侧面切开眼眶外侧的骨壁，打开一条操作通道取出肿物，手术结束后再把骨壁复位固定。

但这种方式创伤大，术后恢复周期也更长。综合评估肿瘤位置、体积以及肿物取出难度，邓坤明医生选择采用经外下方结膜入路微创摘除术。借助眼部结膜处的微小切口直达病灶，成功将整枚肿瘤完整剥离切除。术后病理确诊为良性海绵状血管瘤，大小为29.5mm×20mm×24.5mm。

和传统的外侧开眶手术相比，这台手术从原来将近2个小时，缩短到10分钟，出血量也少得多——还是在肿物体积巨大、手术空间受限的情况下，实现完整切除。

术后，戴阿姨恢复状态良好，无明显手术创伤反应，眼部肿胀、疼痛症状轻微。复查结果显示，其右眼视力从术前0.4提升至0.6，视野缺损情况得到明显改善，眼球突出症状消退，眼部形态恢复正常。

医生提醒：出现这些信号千万别拖

邓坤明医生介绍，眼眶海绵状血管瘤是眼眶常见的良性肿瘤，发病较为隐匿，早期症状并不明显，可能仅表现为轻微眼球突出、偶尔眼部酸胀，很容易被当成视疲劳或是普通眼部炎症。随着肿瘤缓慢增大，压迫视神经及眼眶周围组织后，才会逐步出现眼球突出、视力下降、视野缺损等表现。临床上，该疾病需要与脑膜瘤、视神经胶质瘤、血管外皮瘤、神经鞘瘤、淋巴瘤、转移瘤等眼眶肿瘤做好鉴别，防止出现误诊、漏诊。

她建议，眶内肿物病情复杂，不同性质肿物适配的手术方案存在明显差异，诊疗十分依赖术前影像阅片，医生会根据肿物性质与手术指征，采用合适的手术入路。所以一旦出现眼球突出、视物重影等症状，应前往专业医院就诊检查，若检查发现眶内肿物具备临床干预指征，务必尽早开展治疗，防止肿物增大压迫视神经，造成不可逆的视功能损害。

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