如果不是一次意外磕伤额头，6岁的童童（化名）可能至今仍带着鼻腔里的6颗“定时炸弹”而浑然不觉。
近日，童童因额头外伤被家长带到医院做头颅CT。片子出来，额头伤无大碍，医生却在影像上发现了一个令人倒吸凉气的“意外收获”——孩子的双侧鼻腔里，竟然密密麻麻吸附着多颗高密度异物。
为明确异物具体情况、开展安全规范的专科手术治疗，家长辗转将童童送至深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院儿童耳鼻咽喉科进一步诊治。经高清鼻内镜精准探查，最终明确异物为共计6颗彩色磁力珠，其中右侧鼻腔内嵌4颗、左侧鼻腔内嵌2颗，依靠强磁力穿透薄薄的鼻中隔软骨相互吸附、紧紧夹持，长期压迫鼻中隔黏膜及软骨组织。为排除误吞风险，医生同步为童童完善腹部CT检查，确认消化道未发现异物。
CT发现的磁力珠
“孩子没有任何不舒服，也不流鼻涕、不喊鼻子疼，怎么就藏了这么多珠子？”面对结果，童童的父母既震惊又后怕。他们回忆，这些磁力珠是2021年买的，至于孩子何时塞进鼻子，孩子因害怕责骂始终不肯说，家长更是毫无察觉。几年来，孩子唯一的不同寻常之处，只有时不时咬嘴唇的小动作——谁也没把这个习惯和鼻腔异物联系起来。
由于异物留存时间较久，磁力珠周围已被鼻腔增生肉芽组织紧密包裹，双侧磁珠磁吸作用力强、与鼻中隔黏膜粘连牢固，常规简易取出极易造成黏膜大面积撕裂、加重软骨损伤。深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院儿童耳鼻咽喉科团队当下就为童童制定了精细化内镜下微创取出方案，在清晰的鼻内镜视野下，医生小心翼翼逐层分离包裹的肉芽组织，逐步解除跨鼻中隔双向磁吸的夹持力，一点点松动粘连成团的磁珠，最终分批次完整取出共计6颗彩色磁力珠。
取出来的磁力珠
整台手术全程微创操作，最大程度保护了本就受压脆弱的鼻中隔黏软骨膜，最大限度规避术后鼻中隔穿孔、鼻腔粘连等远期并发症风险。
双侧磁力珠损伤远大于普通鼻腔异物
该院儿童耳鼻咽喉科程超主任介绍说，单侧单颗磁力珠会对鼻腔单侧黏膜造成轻微摩擦压迫，损伤多为表层黏膜充血糜烂，取出后可快速痊愈，几乎不留后遗症。而像童童鼻腔内双侧磁力珠隔空对吸，形成持续性相向挤压力，长期阻断鼻中隔血运，不仅会造成软骨吸收坏死，还会刺激鼻腔长出大量肉芽组织包裹异物，从而提升手术剥离难度，术中极易撕裂脆弱的鼻腔黏膜。一旦形成鼻中隔穿孔，孩子未来将长期面临反复鼻出血、鼻腔干痂、呼吸产生哨音等问题，部分严重患儿还需接受二期修补手术。
除此之外，异物留存时间长短也直接决定伤害程度。短期塞入的磁力珠，损伤基本可逆；而长时间的慢性压迫，带来的都是进行性、不可逆的器质性损伤，临床处置难度和远期风险大幅增加。
并非所有鼻腔异物都有“典型症状”，这些线索家长要牢记
童童的遭遇并非孤例。每逢暑期，儿童鼻腔异物、耳道异物乃至气道异物的接诊量都会明显上升。而磁力珠、纽扣电池这类物品，因其体积小、表面光滑、有磁性或腐蚀性，危险系数尤其高。
医生表示，鼻腔异物并非都会立即表现出鼻塞、流脓涕或鼻腔臭味。当异物位置偏后或表面光滑时，早期可能完全无症状，或仅有一些极易被忽略的蛛丝马迹：
不明原因的单侧鼻塞、单侧流鼻涕或少量鼻出血；
鼻腔呼出的气息有异味；
孩子频繁单侧揉鼻、挖鼻，或不明原因哭闹、抓挠鼻子；
部分孩子甚至只表现出非特异性行为，如咬嘴唇、烦躁不安。
鼻腔发现疑似异物，这6件事千万别做
如果家长怀疑孩子鼻腔里进了东西，请务必保持冷静，以下操作绝对禁止：
别用棉签、镊子、挖耳勺乱掏：磁力珠表面光滑，一推只会更深，一旦掉入气管，瞬间变成气道异物，危及生命。
别让孩子用力擤鼻涕：压力可能推动异物后移，或加重磁珠对鼻中隔的夹持。
别用生理盐水或清水冲鼻子：高压水流同样可能导致异物移位，增加误吸风险。
别去按压鼻梁或鼻翼：外力挤压会加剧对鼻中隔的损伤。
别用吸鼻器强力抽吸：磁力珠坚硬光滑吸不出来，负压反而容易损伤黏膜。
别信任何“偏方”：滴油、灌醋、胶水粘……这些不但没用，还会造成二次伤害。
正确做法只有一条：立即停止一切操作，安抚孩子情绪，尽快去正规医院的耳鼻喉科就诊。
暑期还要当心耳道异物、气管异物
随着暑期到来，幼儿长时间在家玩耍，通过探索身体孔洞把玩小物件的行为明显增多，鼻腔、外耳道、咽喉气道三大部位异物成为科室急诊高频病种。结合科室常年接诊海量病例的临床经验，医院梳理出高危异物清单、识别信号，用作提醒。
耳道常见异物分为固体颗粒（磁力珠、小塑料珠、橡皮泥）、活体小虫（蟑螂、飞虫）以及高危纽扣电池三类。科室医生特别提醒，发现耳朵进异物后，切勿用棉签、发卡、挖耳勺深挖耳道；若有小飞虫入耳，可滴入少量食用油将昆虫闷死后及时就医处理，纽扣电池入耳需走急诊绿色通道尽快取出，防止电解液腐蚀鼓膜造成永久性听力损伤。
耳道异物
鱼刺骨头、硬币、多颗磁力珠、坚果、果冻、整颗葡萄都是高危食道气道异物。日常生活中要规范孩子进食习惯，3岁以内婴幼儿坚果、带核水果、带骨刺肉类需碾碎食用，杜绝跑跳、哭闹时喂食，避免呛入气道。一旦发生异物呛咳、孩子呼吸困难，要立刻实施海姆立克急救法并拨打120；鱼刺卡喉严禁吞饭团、喝醋强行吞咽，需急诊喉镜取出；若误食两颗及以上磁力珠，肠道内相互吸附可引发肠梗阻、肠穿孔，必须第一时间拍片排查干预。
儿童食道异物（硬币）
取出来的硬币
文/凤凰网深圳 雷可可 实习生 刘宇昕
图/受访方供图
