近日，深圳市南山区人民医院（以下简称“南山医院”）依托多学科协作机制与深圳市血液中心稀有血型库资源，成功救治一名携带抗-Tja抗体的小p血型高危产妇。在紧急调血、全程严密监护下，产妇顺利分娩一名健康女婴，母女平安。这一救治案例为罕见血型危重孕产妇的临床应对积累了宝贵经验。
该产妇38岁，孕3产0，孕38周余，因胎膜早破急诊入院。入院检查显示，其血红蛋白仅为78g/L，属中度贫血，分娩过程中对失血的耐受度极低。更为棘手的是，配血时发现其体内存在极强的抗-Tja抗体，所有常规配血均告失败，血源匹配面临严峻挑战。
“小p血型在人群中的出现概率低于百万分之一，比常说的‘熊猫血’更为罕见，被业内称为‘恐龙血’，国内相关报道极少。”南山医院输血科主任胡锋兰介绍，小p血型本身并非疾病，并不影响正常生活，其临床风险主要集中在输血与生育两大方面。在输血方面，血清中的抗-Tja抗体几乎会攻击所有非小p血型的红细胞，常规配血全部不合，患者只能接受同为小p血型的血液，否则输入极少量不相合血液即可引发致命的溶血性输血反应；在生育方面，抗-Tja抗体可在孕早期攻击胚胎和胎盘，导致习惯性流产或死胎。
正因如此，该产妇一旦发生产后大出血，若无适配血源，将直接危及生命。加之胎膜早破、中度贫血等因素叠加，其被综合评估为极高危孕产妇。
面对重重风险，南山医院第一时间启动危重孕产妇救治应急预案，组织产科、输血科、麻醉科、新生儿科、重症医学科等多学科联合会诊，系统梳理难产、溶血、大出血、胎儿窘迫等风险，并据此制定分级止血、精准输血与新生儿溶血监测等全套处置预案。输血科同步紧急对接深圳市血液中心（深圳市输血医学研究所），连夜加急开展稀有血型抗体鉴定及配型筛查。历经数小时努力，研究所实验室最终从稀有血型库中成功匹配2单位相合的冰冻红细胞，经解冻洗涤后火速送达医院。
分娩全程中，麻醉科团队实时监测产妇生命体征，产科团队精细管控产程出血量，及时输注红细胞纠正贫血、规避失血性休克风险，新生儿科团队全程守护，胎儿娩出后即刻评估生命状况。最终，产妇顺利分娩一名体重2800克的女婴，母女各项生命体征平稳。从入院到安全分娩，全程仅用18小时。
术后，医护团队持续监测产妇血常规、抗体指标及新生儿健康状况，确认一切平稳。此次成功救治，充分检验了多学科协作机制的有效性，也凸显了城市稀有血型库的战略储备价值，一举攻克了罕见血型配血、中度贫血及高龄产妇等多重难关。
针对小p血型等稀有血型人群，南山医院输血科主任胡锋兰提出三点建议：一是日常就医时主动向医生告知自己的稀有血型情况；二是主动联系当地血液中心，加入稀有血型库或志愿者队伍，既为他人提供帮助，也为自己增添保障；三是如需接受手术或有生育计划，务必提前与医院充分沟通，提早规划自体输血或亲属配型等备血方案，最大限度降低风险。
南山医院党委书记、院长侯铁英表示，医院将持续强化稀有血型孕产妇的产前筛查与应急用血联动机制，不断筑牢辖区高危母婴安全防线，以多学科精准诊疗守护每一个新生命的希望。
文/凤凰网深圳 雷可可 实习生 刘宇昕 通讯员 胡锋兰
图/受访方供图
