刀尖起舞！两岁幼童颅内暗藏“鸡蛋”大肿瘤，深大华南医院多学科联手极限“摘瘤”

“医生，孩子才两岁，求求您救救她！” 年仅 2 岁 3 个月、体重仅 10 公斤的潮汕女童乐乐（化名），日前持续出现频繁呕吐、行走摇晃等症状，检查显示颅内生长一枚直径近 6 厘米、大小近似鸡蛋的巨大肿瘤。近日，深圳大学附属华南医院神经肿瘤外科团队联合多学科缜密规划、精细施术，成功为患儿实施肿瘤完整切除手术，乐乐现康复回到正常生活状态。

家中添丁，本是喜事。但对乐乐一家而言，这份喜悦仅持续了十天。就在上个月，乐乐的母亲刚生下弟弟，尚在“月子”里休养时，往日活泼好动的乐乐突然出了状况：一开始是吃了就吐，全家只当是普通的肠胃不舒服；可没过两天，孩子半夜睡着睡着会突然惊醒，捂着脑袋哭着喊痛。家人这才觉得不对劲，带着乐乐跑了好几家医院，检查结果出来，一家人都懵了：孩子的脑袋里长了一颗6厘米大的瘤子，病情危重。走投无路之下，一家人从潮汕奔赴深圳，慕名求助深圳大学附属华南医院神经外科杜世伟教授。

命悬一线：巨型肿瘤堵塞脑脊液循环通路

完善影像学检查后，杜世伟教授判断，乐乐近 6 厘米的肿瘤生长于松果体区及第四脑室，临床高度怀疑为起源于上髓帆的髓母细胞瘤。肿物如同巨石堵死脑脊液循环主干道，导致颅内压力急剧升高。彼时，乐乐饮水都会引发剧烈呕吐，身体稍作挪动便反胃不止，生命危在旦夕。

手术是挽救孩子的唯一途径，但手术难度远超常规病例，杜世伟教授表示。

“医生，我们跑了好几家医院了，都说没办法……您是最后的希望了！”诊室里，乐乐父亲声音不住颤抖。病床上的乐乐尚不明白自身处境，一双乌黑的眼睛茫然望向前方。杜世伟教授望着孩子清澈的眼眸，再看一旁泪流满面的家属，当即下定决心：全力手术，力争做到最好。

多学科协同会诊：多套预案筑牢生命防线

面对这例高风险病例，神经外科第一时间牵头，联合麻醉手术中心、重症监护室、儿科、输血科、影像科、病理科、药学部等科室开展多学科 MDT 联合会诊。全体医护围绕患儿年龄小、肿瘤体积大、病灶位置深、术中出血风险高四大难点反复推演，量身定制手术方案与全周期围手术期管理策略，针对各类突发状况准备多重应急处置方案。

“术中必须严格控制出血量，低龄患儿耐受度极低，任何细微失误都可能致命。” 杜世伟教授介绍，该肿瘤体积大，肿瘤周围解剖结构重要且复杂，手术既要完整切除病灶，又要最大限度保护正常脑组织与神经功能，对术者的操作技术、临床经验和心理素质都是极大考验。

除此之外，乐乐体重仅10公斤，全身血液总量约700毫升，仅相当于一大瓶可乐。同样的手术操作，对成人而言都难度极大，更何况是两岁的孩子，任何一丁点出血或牵拉都可能造成致命打击。幼儿的生理储备极为有限，耐受能力远不及成人，整个围术期管理必须严苛到分毫。

毫米级精细操作：完整切除肿瘤保全关键脑组织

本次手术由杜世伟主任主刀，采用枕下经小脑幕入路，沿枕叶下方天然间隙逐层精细分离组织，妥善保护颅内全部重要回流静脉后，充分暴露肿瘤并分块剥离切除。最终完整切除肿物，脑干、脑脊液循环通道及各类重要引流静脉均完好保留。

手术过程中，麻醉手术中心团队实时紧盯监护仪各项生命体征，输血科提前备血全程待命，患儿心率、血压全程平稳，手术室全体医护悬着的心终于放下

术后乐乐转入重症监护室接受严密监护。按照术前制定的诊疗方案，神经外科、儿科、ICU 医师每日联合查房，动态调整康复护理计划。目前，乐乐已能够自主进食，和妈妈视频互动。看着女儿一天天好起来，乐乐爸爸红了眼眶：“孩子恢复得比我们预期还好，能遇上杜教授，真的是我们全家的福气！”

专家提醒：幼儿呕吐、步态异常需警惕颅内肿瘤

杜世伟教授提醒广大家长：幼儿无法清晰描述身体不适，脑肿瘤初期常以呕吐等消化道症状为主要表现，极易被误诊为肠胃疾病。日常生活中，若发现孩子头围异常增大、生长发育迟缓、反复呕吐、走路摇晃不稳等异常，务必提高警惕。

文/凤凰网深圳 罗沁冰 实习生 邓海琼 通讯员 华南深医

图/受访方供图