颅脑外伤患者救治新方案确定！深圳市第二人民医院神经外科在《柳叶刀神经病学》发表最新研究成果

2026年6月18日，国际顶级期刊《柳叶刀神经病学》杂志（影响因子54.6分）在线发表题为《急性巨大硬膜外血肿脑疝患者去骨瓣减压术疗效与安全性多中心随机对照研究》论文。

该临床研究是由深圳市第二人民医院原特聘专家江基尧教授（2019-2025）牵头、全国28家医院参加的前瞻性随机对照研究。也是全球首次对去骨瓣减压术在救治急性巨大硬膜外血肿脑疝病人的疗效和安全性进行前瞻性随机对照研究。

硬膜外血肿：简单说就是头部受撞击后，颅骨和大脑硬脑膜之间因血管破裂出血导致血块堆积；脑疝则是因血肿量过大导致脑组织被挤压移位，属于颅脑外伤里死亡率极高的危急重症，必须立刻急诊手术抢救。

去骨瓣减压术：通俗来讲就是手术时切掉一块颅骨，给肿胀的大脑留出膨胀空间，防止脑组织因肿胀压力过高而脑功能衰竭。

一直以来，去骨瓣减压手术广泛应用于药物等保守方案无法控制的恶性颅内高压患者。国外学者已报道去骨瓣减压术治疗急性硬膜下血肿和脑内血肿患者的疗效与安全性循证医学研究，研究成果已经写入最新版《美国颅脑创伤救治指南》。对于急性巨大硬膜外血肿脑疝的病人，清除血肿以后是否需要去除骨瓣还是直接复位骨瓣？全球尚无高级别循证医学研究。

以往医生普遍担心：血肿清干净后，受血肿压迫的大脑复张再灌注会肿胀水肿，完整的颅骨会箍住肿胀的脑子，压力再次飙升，再次形成脑疝，病人就会再次病危，所以干脆术中直接拿掉一块颅骨，避免二次抢救风险。

2020年，江基尧教授和冯军峰主任、深圳市第二人民医院黄贤键主任在深圳市启动全国多中心随机对照研究，全国28家医院和上海交通大学临床研究中心参加。通过6年的临床研究结果发现：去骨瓣减压术不能降低急性硬膜外巨大血肿脑疝病人死残率，且术后颅内再出血发生率显著增加。（颅内再出血是指手术后颅内再次出血，会加重脑损伤，延长治疗周期。）

临床研究结果彻底改变了临床传统思维和手术方式，提出急性硬膜外巨大血肿脑疝患者不应该同期行去骨瓣减压术的观点，可避免二期的颅骨修补术及其相关并发症、减轻患者再次手术精神压力和经济负担。这个研究研究结论将改变全球颅脑创伤急性硬膜外巨大血肿脑疝患者的手术方式，向全球颅脑创伤规范化手术提供高级别中国循证医学证据。

本次论文的通讯作者为我院原特聘专家、上海交通大学医学院附属仁济医院荣誉首席专家、上海市颅脑创伤研究所所长江基尧教授；上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科主任冯军峰教授为第一作者兼共同通讯，我院神经外科重症病区黄贤键主任为共同第一作者。

2019年，江基尧教授受聘我院特聘专家后，在江基尧教授的引领下，我院神经外科学术水平实现蓬勃发展：参与发表高水平论文、开展全国多中心临床研究，制定发表多篇专家共识和颅脑损伤救治指南，更荣获中华医学科技奖。2026年我院已经连续以共同第一作者单位发表2篇《柳叶刀神经病学》论文。彰显了上海交通大学医学院附属仁济医院与我院神经外科在世界颅脑创伤学术舞台上重要影响力、向全球提供了高质量中国证据和中国智慧。

科室简介：

深圳市第二人民医院神经外科重症监护室成立于2015年，是深圳市最早及目前唯一独立运作的神经专科重症监护病区，上海市颅脑创伤研究所深圳分中心单位，国家级临床重点专科。拥有14张床位，9名医生和32名护士，主要收治重型颅脑损伤、脑出血、重症颅内感染、脑肿瘤，复杂脑积水等多种疾病围手术期危重患者。擅长应用亚低温治疗进行脑保护，救治各种疑难颅脑危重症患者，开展专业的脑脊液综合管理。科室配备包括颅内压监测、脑电与脑氧监测在内的神经多模态中央监护系统，以及呼吸机、床旁血液净化等先进生命支持设备。科室通过精密监护与神经外科前沿手术技术深度融合，为患者提供集手术、监护和综合救治于一体的高水平诊疗服务。

文/凤凰网深圳 谢银波 实习生 肖婷玉

图/受访方供图