从“患者跑”到“数据跑” 北大深圳医院商保服务中心正式启用

买了商业健康险（以下简称“商保”）的患者，再也不用为住院先垫数万元，出院后再跑断腿、交一堆材料去理赔了！

4月28日，北京大学深圳医院（以下简称“北大深圳医院”）商保服务中心正式启用，该服务中心将以数据跑腿替代患者奔波，破解商保患者就医理赔痛点，全面升级便民医疗服务。会议同期还举行了“1+3+N”多层次医疗保障体系下的医险协作研讨会，来自政府主管部门、行业协会、医疗机构、保险机构及健康科技企业的代表们汇聚一堂，共同探索医险深度融合的新路径、新模式。

告别跑腿垫资，商保患者迎来“三零”新体验

商业健康保险已是不少家庭看病就医的重要补充，但理赔难、垫付贵一直是商保患者的烦心事。住院要先垫付几万甚至十几万元医疗费，出院后还要整理病历、发票、费用清单，专门跑保险公司办理理赔，来回折腾、耗时费力，给商保患者带来负担。

为破解这一民生痛点，北大深圳医院聚焦群众就医急难愁盼，联合医疗保障部门、商业医保公司、健康科技企业等机构，创新推进医险融合，把复杂流程简化，设立商保服务中心，构建院内商保“一站式”结算平台，用数字化改革打造便民就医新范式。

新启用的商保服务中心设在医院门诊一楼大厅，集诊前咨询、诊中引导、诊后结算于一体，全程为商保患者提供贴心服务。依托医院与米加健康共建的“一站式”数智化结算平台，医院与保险公司实现系统直连、数据互通。患者就诊时，系统可自动识别商保身份、实时查询保单权益；出院结算时，医保报销、商保理赔、个人自付三笔账目同步结清，患者只需缴纳个人承担部分即可离院，全程“零垫付、零材料、零跑腿”。

“以前住院要先凑钱垫付，出院后还要复印病历、跑保险公司，来回折腾好几天。现在医院里就有人帮忙对接，出院时候直接结算，太省心了。”一位现场体验商保就医理赔服务的患者刘女士（化名）表示。

目前，北大深圳医院已与中国人保财险、中国平安财险等26家国内外主流保险机构建立合作，同步与13家医保层次商保机构开通直赔通道，让更多商保患者享受到便捷服务。

医险融合赋能国际医疗服务，多方筑牢多层次医疗保障网

商保服务中心的启用，不仅让商保患者受益，也让北大深圳医院国际医疗服务再上新台阶。

在同期举行的“‘1+3+N’多层次医疗保障体系下的医险协作研讨会”上，北京大学深圳医院特诊门诊、国际医疗部主任蓝薇分享了医院商保服务建设的核心路径。针对境内外患者、外籍人士及高端医疗需求群体，北大深圳医院将商保直付与国际医疗深度融合，建立标准化准入、审核、结算流程，提供与国际接轨的一站式服务，简化跨境保险理赔手续，补齐国际化就医服务短板，让商保患者就医更便捷、更安心，助力深圳建设国际化医疗服务高地。

此外，厦门大学附属第一医院医保物价部主任庄志成分享了医保管理与商保共建的风险控制经验；米加健康副总裁乔剑楠则从患者服务设计角度，提出以数字化工具重塑就诊旅程，实现商保服务线上化、智能化。

与会的各方专家一致认为，在健康中国战略与医保高质量发展背景下，公立医院建设专业化商保服务中心，是打通医疗服务与商业保险衔接、优化就医体验、提升保障效能的关键举措，是完善 “1+3+N” 多层次医疗保障体系的重要实践。此举既契合政策导向，也顺应行业趋势，更贴合老百姓真实需求，实现患者、医院、保险公司、政府多方共赢，为全国公立医院医险协作提供了可复制、可推广的经验。

数据多跑路，患者少跑腿。北京大学深圳医院表示，下一步将持续推动医疗服务与商业保险深度融合，扩大商保直付的合作险种和覆盖病种，不断优化服务流程，积极探索跨境医保与商保的衔接机制，全面提升服务效率与服务质量，为群众提供更优质、更便捷、更高效的医疗保障服务，助力构建完善的多层次医疗保障体系，以正确政绩观守护人民群众的健康福祉，让更多患者“看病省心、理赔省力”。

文/凤凰网深圳 雷可可 实习生 陈珺曈 通讯员 北大深医

图/受访方供图