嵌顿疝患儿春节夜间急诊，南山医院3mm超微创紧急救治

春节期间，深圳市南山区人民医院（以下简称“南山医院”）小儿外科成功为一名3岁嵌顿性腹股沟斜疝（俗称“嵌顿疝”）患儿实施急诊超微创手术。该患儿系马年春节期间医院收治的首例夜间急症患儿，术后恢复良好，目前已顺利出院。此次成功救治，再次凸显了儿童疝气嵌顿的紧急风险及尽早接受规范治疗的重要性。

深夜急诊，与时间赛跑

春节假期的一个深夜，一名3岁3个月的男童因右侧腹股沟包块突然变硬、无法回纳，伴有剧烈哭闹、呕吐达6小时，被家长紧急送至南山医院。急诊查体与床旁超声检查迅速锁定病因：右侧嵌顿性腹股沟斜疝，疝内容物为肠管，且已出现肠壁水肿、血流信号减弱。小儿外科主治医师任利军立即尝试手法复位，但因嵌顿时间较长、情况紧急，复位失败。

“嵌顿疝是小儿外科不容忽视的急症，尤其是肠管嵌顿。如果不能及时解除压迫，肠管可能在4至6小时内发生缺血坏死，甚至穿孔，引发严重感染，危及生命。”小儿外科主治医师任利军表示。对此，医院立即开通绿色通道，小儿外科学科带头人、主任、主任医师段守兴博士带领团队连夜为患儿实施超微创急诊手术。

技术护航，超微创解“嵌顿”危机

术中探查发现，一段肠管紧紧卡压于疝环口，已出现水肿和局部缺血。团队凭借精细操作，成功将嵌顿肠管还纳腹腔，并行疝囊高位结扎术，同时仔细探查确认肠管血运恢复、活力良好。整台手术出血量极少，过程顺利，成功保住了患儿肠管，也避免了更严重的并发症。

段守兴主任（左）与任利军医生（右）

本次急诊手术采用了小儿外科常规开展的3mm单孔腹腔镜超微创技术。该技术仅需在患儿肚脐处开一个约3mm长的隐蔽切口，辅以腹股沟两个微小针眼，即可完成操作。与传统手术相比，该技术具有创伤极小、术后疼痛轻、恢复快、肉眼几乎无痕等显著优势。对于符合条件的患儿，科室还提供日间手术模式，实现“手术当天做，当天或次日回家”，最大限度减少手术对患儿及家庭生活的影响。

专家提醒：儿童“疝气”勿轻视，嵌顿黄金救治仅数小时

腹股沟斜疝是儿童常见的外科疾病，俗称“疝气”。其根本病因是先天性鞘状突未闭合，导致肠管等腹腔内容物沿此通道突入腹股沟区，形成时隐时现的包块。疝内容物以肠管最为常见，若反复进出，可能影响孩子的胃肠蠕动，进而引发消化不良、腹胀、腹痛等症状，不建议保守观察拖延，确诊后建议择期手术，从根源避免嵌顿发生。

值得注意的是，该病对患儿的影响存在性别差异。对于男孩，反复突出的肠管可能对精索、输精管及睾丸造成压迫，长期可能影响其发育与生殖功能；对于女孩，疝内容物则可能为卵巢，一旦突出后无法回纳（即发生嵌顿），甚至扭转，可能对卵巢功能造成严重影响。

嵌顿是小儿腹股沟斜疝最危险的并发症，属于外科急症。如果突出的肠管或卵巢不能及时回纳，可迅速进展为缺血坏死，引发严重感染；对女孩而言，还可能损伤卵巢，危及远期生殖健康。因此，一旦发现嵌顿迹象，必须立即就医。家长可通过以下典型表现进行初步判断：

1.包块性状突变：原本时隐时现的“小鼓包”突然变硬、变大，无法用手推回腹腔，触碰即引发患儿剧烈哭闹。

2.持续剧烈哭闹：婴幼儿无法用语言表达疼痛，常表现为持续性尖声哭闹、烦躁不安，双腿向腹部蜷缩，难以安抚。

3.消化道症状：出现拒奶、拒食、恶心、呕吐等症状。若病情进展，后期呕吐物可能呈粪汁样，提示肠梗阻或肠坏死可能。

4.警惕晚期危重信号：如包块表面皮肤发红、发紫，腹部明显胀气，患儿出现精神萎靡、嗜睡、反应迟钝，说明肠管可能已发生缺血坏死，需立即急诊手术干预。

段守兴博士特别提醒广大家长：一旦发现孩子发生嵌顿疝，切勿自行暴力揉推，以免加重肠管损伤甚至导致肠穿孔。可让孩子平卧、臀部垫高，保持头低脚高位，安抚情绪并观察10至15分钟能否自行回纳，如无效切勿继续等待，必须立即送医。

他强调，嵌顿疝救治的黄金原则是立即就医，超过4至6小时肠坏死风险急剧增加，没有任何药物或偏方可替代手术治疗，必须第一时间到正规医院小儿外科急诊处理，因为对嵌顿疝而言，时间就是生命。

南山医院小儿外科团队长期开展3mm单孔超微创小儿疝日间手术，致力于将手术从微创优化到超微创，兼顾疗效与美观，守护孩子健康成长。

预约挂号指引

有需求的市民可通过以下方式预约就诊：

1.线上预约：关注“深圳市南山区人民医院”微信公众号，点击“智慧医院”→“预约挂号”→“儿科（含小儿外科和儿童保健）”→“小儿外科门诊”（每周7天门诊）。

2.咨询预约：可添加科室官方微信（微信号/二维码）进行咨询。

文/凤凰网深圳 雷可可 实习生 陈珺曈

图/受访方供图