泰康人寿2025年累计赔付96亿元 健康闭环构筑全生命周期守护网

近日，泰康人寿发布2025年度理赔年报。数据显示，公司全年累计赔付金额达96亿元，服务客户61万人，处理案件129万件。其中健康险赔付金额占比80%，赔付件数占比98%，凸显健康保障已成为长寿时代下的民生核心需求。泰康人寿以“支付+服务+投资”新寿险模式为引擎，构建“健康保险+健康管理+健康服务”的健康闭环，通过产品创新、服务升级与科技赋能，打造覆盖全生命周期的健康守护体系。

健康闭环回应长寿时代核心关切

泰康人寿2025年理赔年报呈现了一幅清晰的长寿时代健康风险图谱。全年理赔款中，近77亿元理赔金补充客户医疗与疾病保障，凸显健康保障已成为家庭财务安全的刚性需求。在“保基本”之上，应对大额医疗支出、收入中断及康复费用的风险成为现代家庭财务规划的核心课题，商业健康险作为必要补充价值凸显。

数据显示，重大疾病（尤其是恶性肿瘤）治疗中，药品、治疗及耗材费用占主要部分。同时，重疾风险呈现年轻化趋势。当前普遍存在优质医疗资源不均衡、治疗支付压力大、康复管理支持弱三大痛点。泰康人寿通过丰富产品与服务供给，构建多层次医疗费用保障方案，链接泰康自有五大医学中心、国内外超103万家医疗机构等资源，形成“好医、好药、好器械”的资源解决方案，满足客户“看得上病、看得好病、看得起病”的综合需求。

健康闭环系统性应对三大核心痛点

泰康健康闭环通过支付创新、服务深耕与生态协同，针对性破解就医全流程中的关键难题。

针对医疗费用压力，泰康人寿以“支付+直付”打通资金堵点。产品方面，如“乐享健康（庆典版）”以“1+N”定制组合提供全方位重疾保障。服务方面，“住院垫付”通过“泰康医生”APP申请，缓解住院押金压力；“健保通”提供“住院免押金，出院即理赔”一站式结算，已覆盖全国超3200家医院，其中300余家支持住院免押金。

针对优质医疗资源不均衡，泰康搭建“生态+网络”破除资源壁垒。国内就医可通过“尊享版”绿通享受全国1600多家三甲医院的“三专四护”全流程服务；国际治疗需求则由“国际版”绿通链接全球资源，直通博鳌特药等先进疗法。近年来，泰康打造自有五大医学中心、搭建医教研实体网络夯实大健康生态底座，通过投资布局医药、康复、口腔等产业链，已形成坚实可信赖的医疗健康服务供给能力。

针对诊后康复与健康管理难题，泰康以“科技+管理”延伸服务链条。通过“泰康医生”APP提供在线咨询与线下挂号；为重疾出院患者链接专业康复资源；依托健康大数据推出“泰活力”健康促进计划，融入日常健康管理。2025年，泰康健康管理服务已覆盖千万客户。

新寿险支撑健康闭环落地释放服务效能

泰康人寿通过生态协同与科技赋能，将保险承诺转化为可感知的服务。公司深化数字化转型，支持在线一键索赔、进度实时追踪，依托自动化理算与智能风控提升理赔效率。泰康“健保通”以直赔/快赔兑现“让数据多跑路，客户少奔波”的承诺，持续优化客户体验。

泰康大健康生态体系提供持续守护：从健康咨询、绿通就医、住院垫付，到专家协调与康复管理，客户在全流程中均可获得支持。理赔数据背后是客户信任与托付，健康闭环正将经济补偿升级为全程健康护航。

三十年来，泰康人寿累计处理赔付1120万件、支付保险金757亿元。2025年理赔年报彰显公司服务“健康中国”战略、深耕长寿时代的定力与情怀，通过健康闭环守护客户健康、富足的长寿人生。

通讯员：郭玲玲

审核：周盛祥

责任编辑：陈晓曼