大国医者｜许楠：医学不止切除病灶，更要守护美好生活

导语：党中央、国务院高度重视癌症防治工作，将其纳入《“健康中国2030”规划纲要》，并在《健康中国行动（2019-2030年）》中专门设立“癌症防治行动”，为我国抗癌事业发展锚定方向。为响应这一战略部署，深圳市抗癌协会携手凤凰网深圳联合打造“大国医者”栏目，聚焦抗癌领域医学专家，传递科学抗癌理念。

近年来，甲状腺疾病发病率持续攀升，尤其在年轻群体中呈现高发态势，给患者的健康与生活质量带来不小影响。作为深圳市人民医院甲状腺外科主任、学科带头人，许楠教授深耕甲状腺外科领域多年，始终聚焦行业前沿，带领团队不断探索微创诊疗技术革新，构建起精准化、个性化的诊疗体系。在他的诊疗理念中，医学不仅是切除病灶的技术活，更要守护患者的生命尊严与美好生活，让治疗既有疗效精度，更有人文温度。本期《大国医者》对话许楠教授，一同探寻甲状腺疾病诊疗的技术突破与人文坚守。

图：许楠教授

以下为访谈实录，略删减：

初心｜不止切除病灶，更要守护生命尊严与美好生活

凤凰网深圳：您在甲状腺外科领域积累了丰富的临床经验，能否分享一段让您印象深刻的成长经历？这段经历对您的诊疗理念产生了怎样的影响？

许楠教授：在临床工作中，很多年轻患者的经历都让我深有感触。十几年前，我遇到过一位28岁的女性甲状腺癌患者，她术前性格开朗、热爱运动，但术后三个月复查时，一直围着厚厚的围脖，始终不愿取下。后来她告诉我，颈部的手术疤痕像“蚯蚓”一样，让她不敢照镜子、不敢谈恋爱，甚至不愿参加朋友聚会。

这种情况在未婚职场女性中其实很常见，颈部疤痕不仅影响外观，还可能波及她们的婚恋和职业发展，引发明显的心理变化。这件事让我深刻意识到，医生的使命不只是切除病灶，更要守护患者的生命尊严和美好生活。为了破解这个难题，我们团队开始探索腔镜甲状腺手术，把切口从颈部转移到腋窝、胸壁、口腔等隐蔽位置，在根治癌症的同时，最大程度保留颈部美观。很多患者术后反馈说我们给了她第二次生命，这也坚定了我们从患者需求出发，持续优化诊疗方案的信念。

标杆｜多元微创技术引领，构建规模化诊疗体系

凤凰网深圳：作为深圳规模领先的甲状腺专科，目前科室在技术特色、诊疗优势上有哪些突出表现？

许楠教授：深圳市人民医院甲状腺外科成立时间较早，现在设有总院和分院两个病区，开放床位80张。我们的核心特色是腔镜甲状腺手术，每年能完成1000例以上，涵盖经口腔、腋窝、胸壁等多种入路，还有达芬奇甲状腺机器人手术。

依托这些技术优势，科室先后获评国家重点专科、广东省及深圳市重点专科，同时也是全国腔镜甲状腺技术培训基地和机器人培训基地，还参与制定了多项区域性诊疗规范。可以说，在甲状腺微创治疗领域，我们既形成了规模化的诊疗能力，也承担着行业技术推广和标准化建设的责任。

创新｜紧跟前沿动态，保持技术迭代活力

凤凰网深圳：甲状腺疾病诊疗技术更新迅速，您和团队是如何保持学习热情，紧跟前沿医学动态的？

许楠教授：医学进步不等人，要给患者提供先进的诊疗服务，就必须保持开放的视野和持续学习的态度。我们团队长期参与国际学术会议，比如美国外科医师年会、世界甲状腺大会，也会积极参加全国性的大型学术交流，第一时间捕捉行业最新进展。

科室内部也有常态化的对外交流机制，通过技术研讨、案例分享、外出进修等形式，推动团队整体技术水平的迭代升级。只有始终紧跟前沿，才能让我们的诊疗技术不断进步，更好地服务患者。

科普｜理性看待甲状腺结节，精准把握诊疗指征

凤凰网深圳：现在甲状腺结节的检出率很高，很多患者都很焦虑。哪些甲状腺结节需要重点关注？诊疗中如何把握手术指征？

许楠教授：首先要给大家吃一颗“定心丸”——健康人群中甲状腺结节的筛出率约60%，但绝大多数是良性结节，不需要特殊处理。关键是要精准筛选出其中可能为恶性的部分，这部分大概占15%。

我们会通过超声、细针穿刺等检查明确诊断，再根据患者的具体病情，制定个性化方案：有的需要密切监测，有的可以做热消融治疗，只有真正需要手术的患者，我们才会建议手术，避免过度治疗。

这里要特别说一下达芬奇机器人手术，它对复杂病例很有优势。它有裸眼3D视野，机械臂也很灵活，还能自动滤过手部颤抖，操作更稳定精细，能大幅提升手术的精准度和彻底性，给患者带来更好的治疗效果。

关怀｜平衡疗效与需求，让医疗更有温度

凤凰网深圳：在诊疗过程中，您和团队是如何平衡治疗效果与患者的心理需求的？

许楠教授：医疗不仅要有精度，还要有温度。不同患者的需求差异很大，我们会充分尊重这些个性化需求，在保证治疗效果的前提下，尽量满足患者的合理诉求。

比如年纪大的患者可能更看重治疗的安全性和有效性，对美观要求不高，我们就可能建议开放手术；而年轻女性大多很在意颈部美观，我们就优先推荐腔镜手术。还有老师、歌手等职业人群，对嗓音保护要求很高，我们会用喉返神经监测仪、达芬奇机器人手术等先进技术，最大程度保护他们的声带功能。

在团队建设上，我们要求年轻医生既要掌握开放和腔镜手术的基本功，也要保持创新思维；服务患者时，要公平对待每一个人，始终保持温暖的态度，让患者感受到人文关怀。

早筛｜高危人群重点防范，科学筛查筑牢健康防线

凤凰网深圳：针对不同年龄段和高危人群，您在甲状腺癌早筛预防方面有哪些具体建议？

许楠教授：首先要明确高危人群，主要是两类：一类是有甲状腺癌家族史的人，另一类是青少年时期有过辐射暴露史的人，这两类人要格外关注甲状腺健康，定期做检查。

另外，女性甲状腺癌的发病率是男性的三倍，所以建议女性每年都要做一次甲状腺体检，筛查方式首选彩超。彩超经济便捷，还没有辐射，能清晰看到结节的大小、位置、形态，是早期发现甲状腺病变的可靠手段。

除了定期筛查，生活方式也很重要。要保持规律作息，避免长期熬夜；饮食要均衡，不要过量摄入碘，这些都能有效降低甲状腺疾病的发病风险。

展望｜聚焦诊疗难点，助力年轻医生成长

凤凰网深圳：当前甲状腺疾病诊疗领域还面临哪些挑战？未来的发展方向是什么？

许楠教授：虽然大部分甲状腺癌的预后都很好，但还有一些难点需要突破，比如未分化癌、局部晚期甲状腺癌，目前治疗效果还不太理想，治疗方式也比较有限，这是我们今后要重点关注和研究的方向。

未来，针对这些难治性病例，靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段会是研究重点，我们也会持续关注相关领域的进展，争取为患者带来新的治疗希望。

同时，我也希望能带动更多年轻医生成长。医学是需要深耕的行业，我常对年轻医生说，只要专注做好一件事，在自己的领域坚持 5-10 年，就能成为佼佼者。也鼓励他们多参加学术交流和基础科研，尤其是甲状腺相关的前沿研究，积累经验、提升能力，同时始终保持对患者的人文关怀，传承医者初心。

出品｜深圳市抗癌协会、凤凰网深圳