杨传忠专访|呼吸道合胞病毒广东“全年无休”？详解防治新策

2025年5月30日，世界卫生组织首次发布呼吸道合胞病毒（RSV）免疫指南，建议各国综合评估引入尼塞韦单抗等预防手段。作为全球首个面向所有婴儿的RSV预防单抗，尼塞韦单抗自2024年8月在我国落地后，已在多地开放注射。值此背景下，“问策妇幼”全国妇幼医院高质量发展研讨会于6月15日在深圳龙岗妇幼保健院举行，凤凰网深圳特邀深圳市妇幼保健院新生儿科主任杨传忠与西班牙圣地亚哥德孔波斯特拉大学临床医院教授Federico Martinon Torres进行专访，共析RSV流行特征与疾病危害，并对广东地区RSV全年散发的防控挑战及长效预防策略的本土化应用展开探讨。

访谈实录：

呼吸道合胞病毒及其对婴幼儿的危害

婴儿呼吸道合胞病毒感染（RSV）是一种季节性流行疾病，它的（严重感染）主要表现为喘息、咳嗽，严重者可导致呼吸衰竭、心功能衰竭甚至死亡。

广东RSV流行趋势特点及医院近期检出情况

作为我们亚热带地区，广东、广西甚至福建，无明显的冬春季节交替，病毒全年散发，11月和3、4月有高发期，常年会有不间断的发病。我院门诊呼吸道疾病患儿中，RSV比例很高，尤其多见于6个月内婴儿及体弱早产儿。相对来说体弱的小孩，容易发生呼吸道合胞病毒（感染），1岁以下婴儿发病率特别高，一旦接触到这些病毒，就很容易会发生RSV感染。

RSV感染导致严重病情的典型病例

早年（90、00年代）缺乏有效治疗和检测手段，RSV感染（毛支）患儿易发生心衰，死亡率及并发症率高。如今门诊多见轻症（咳嗽、喘息）。

针对RSV的有效治疗手段及效果

过去主要依赖广谱抗病毒药如利巴韦林，但效果有限，因此指南并不推荐。国外曾有帕利珠单抗，需每月注射且成本高。近期上市的长效单抗——尼塞韦单抗注射液，有效性和持久性显著提升，一针可提供约半年保护。这对预防婴儿RSV感染是重大突破。

尼塞韦单抗应用情况及有效性

国内外研究显示其副作用小、安全性好，与生理盐水对照组无显著差异，发热皮疹等等概率极低。（皮疹发生率仅0.7% 发热发生率仅0.5%，数据来源尼塞韦单抗注射液说明书。）从目前的研究看，有效性较高（研究显示可有效降低婴儿RSV感染住院率达82%），可以有很好的预防作用。像广东、深圳这边南方亚热带地区，由于没有一个明确的流行季节，预防措施可能会要持续更长时间，尼塞韦单抗是目前预防RSV感染的有效手段。

总体来说，综合预防至关重要：接触高危婴儿需戴口罩、勤洗手；减少婴儿前往人群密集场所的频率；家人要避免与婴儿过近距离接触，并注意手卫生。将这些措施与尼塞韦单抗配合使用，对婴儿RSV感染能起到很好的预防效果。

深圳市的新生儿出生量和早产率

深圳市2024年分娩量约18万（2023年16万）。我院2023年分娩量约1.6万，2024年约2.2万，居全省第二。全市早产率约7%。我院早产率略高，估算在9%-10%左右（因我院接收需治疗的新生儿，包括34-37周早产）。对早产患儿不会常规检测呼吸道合胞病毒，仅在患儿出现症状时进行检测。

文/凤凰网深圳 陈婉霖 实习生 童伟丹