重物砸伤致股动脉断裂失血过半 多学科“生死时速”接力抢救挽回生命

近日，深圳大学附属华南医院急诊、骨科、介入血管外科、麻醉手术中心、输血科和重症医学科等多科室联合紧急抢救，将一名股动脉完全断裂的患者从死亡线上拉了回来，并成功为其保肢。

今年53岁的老杨（化名）是一名五金模具厂的员工。上个月的一天，在卸五金模具时，一不小心，两个重达三、四百斤的模具从老杨身上滚下来，一个砸在他的左手，一个砸到了他的右腿。顿时，老杨发出撕心裂肺的惨叫。工友合力搬开砸在老杨身上的模具，并立即拨打120，将他送到深圳大学附属华南医院急诊室抢救。

老杨被送到医院时，右小腿胫腓骨开放性多段粉碎性骨折，髋臼骨折，胫骨平台骨折，踝关节骨折，肋骨骨折，全身多处严重外伤。一开始，老杨的意识还是清醒的；但短短10分钟内，老杨的血压突然持续下降，血压最低降至50/26mmHg，生命体征急剧恶化。会诊的骨科医师发现患者髋部的血肿较之前明显增大，老杨已经处于失血性休克状态，鲜血浸透了衣裤，生命危在旦夕。

骨科谢章家主任医师会诊后考虑患者股动脉断裂，立即启动应急预案，开通绿色急救通道，将患者送到杂交手术室，完善术前准备，紧急联系备血。骨科团队当机立断，一直压迫患者的髋部止血，同时立即联系介入血管外科、骨科、麻醉手术中心、超声医学科、影像科、输血科组成MDT团队，启动了更高级别的抢救预案。

老杨被紧急推入杂交手术室后，介入血管外科卢勇副主任医师通过造影明确其右侧股总动脉近心端破裂，血液持续涌出，这正是导致患者大出血的"元凶"，于是，立刻使用球囊阻断近端髂动脉控制出血。

“血压稳定才能手术，迅速止血是抢救生命的当务之急，可以采用上方血管先阻断血流，再手术修补血管。”卢勇解释，股动脉系人体主要动脉主干之一，一旦断裂可引起大出血，危及生命，大血管损伤患者救治分秒必争，不容半点闪失。最终，MDT团队确定先用球囊把伤侧髂动脉血流阻断，暂时止血，尽快修补股动脉，再将球囊取出恢复血运。

在“夹缝”中快速缝合血管是本次手术的难点和关键点。手术由卢勇医师首先上台，为老杨进行球囊封堵手术，暂时阻断髂动脉血流，接着为他实施了人工血管搭桥重建股动脉，修补了约有10cm的缺损股动脉断裂，成功重建了下肢血运，减少下肢肌肉、神经等组织的缺血时间，为患者后期的功能恢复打下了良好的基础。紧接着，骨科谢章家主任医师随即接台，在杂交手术室为老杨实施了清创+胫腓骨外固定支架固定。

幸运的是，经过全力抢救，第二天老杨便恢复了意识，在ICU度过危险期后，目前已经转入骨科普通病房。醒来后的老杨感慨地说：“没想到自己曾离死神这么近！真心感谢各位医生，如果不是他们及时抢救，我这条命就没了，更别说保住腿了。”

脊柱骨折、四肢骨折是常见的骨外伤。医生提醒，如果不幸发生骨折，最好的自救方法就是拨打120，不要急于搬动病人，应原地等待救护车的到来。若是颈椎、脊椎或腰部骨折，要让伤者平行移动到木板上，以免造成二次伤害。

（华南深医）